【正文】 、三（無院首長(zhǎng)醫(yī)療查房日）組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行季度檢查。周四重點(diǎn)查病員管理、各種登記本、護(hù)理記錄單、護(hù)士工作站護(hù)理表格。周五（無院查房周）重點(diǎn)檢查非臨床科室工作。重點(diǎn)檢查急救室、。檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù)。組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理查房，檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù)，檢查全院病危、病重、一級(jí)護(hù)理等病人的病情、治療及護(hù)理、各種護(hù)理文書、記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護(hù)士崗位責(zé)任制的落實(shí)情況，在位情況，有無遲到、脫崗現(xiàn)象，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。檢查夜間的治療準(zhǔn)備工作及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。無菌操作及各項(xiàng)護(hù)理操作情況，護(hù)士是否按要求正規(guī)操作。檢查夜間各病房護(hù)理工作，值班人員的服務(wù)態(tài)度、工作完成情況、陪護(hù)及作息制度執(zhí)行情況。檢查病房管理情況，床單位整理情況，病房物品放置是否整齊統(tǒng)一，病人自帶用品收繳是否及時(shí)。病區(qū)衛(wèi)生情況：病房及走廊是否清潔。要求：按分組進(jìn)行查房，自動(dòng)輪轉(zhuǎn)，節(jié)假日照常。每周組織一次日查房、一次夜查房。查房記錄到的問題反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)必須落實(shí)改正，不得反復(fù)出現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)除參加分組查房外，必須堅(jiān)持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上記錄簽名，護(hù)士長(zhǎng)不在位代理護(hù)士長(zhǎng)參加。每季度組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行交叉檢查，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)理辦定期講評(píng)。每月各科室組織一次由病員評(píng)選的優(yōu)秀護(hù)士活動(dòng)。護(hù)理辦每季組織一次。主要以護(hù)理工作滿意率測(cè)評(píng)的方式。四、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)檢內(nèi)容：護(hù)士長(zhǎng)工作做到年有計(jì)劃、季有安排、月有重點(diǎn)、周有落實(shí)，各種登統(tǒng)計(jì)齊全，上報(bào)準(zhǔn)時(shí)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查并召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全形勢(shì)分析、優(yōu)質(zhì)服務(wù)講評(píng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)每日檢查并修改前一日危重病人護(hù)理記錄單，不積壓。抓各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的落實(shí)。每周對(duì)本科護(hù)士跟班不少于2次，每月對(duì)本科每名護(hù)士跟班不少于1次，并進(jìn)行考評(píng)登記在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。每日檢查危重病人、臥床病人護(hù)理落實(shí)情況，實(shí)行床邊護(hù)理查房、講學(xué)，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)符合要求。每晚間到科室檢查本科護(hù)理工作情況，節(jié)假日及有危重病人時(shí)經(jīng)常檢查，確保護(hù)理安全無事故。每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑核對(duì)情況及體溫單記錄情況。每日檢查收費(fèi)錄入情況。每日對(duì)即將出院病人的醫(yī)囑單、體溫單、收費(fèi)系統(tǒng)及相關(guān)各種護(hù)理文書進(jìn)行審查。確保終未護(hù)理文質(zhì)量。夜班數(shù)：護(hù)士每年上滿90個(gè)夜班，護(hù)師每年上滿50個(gè)夜班，未達(dá)到要求的不列入各種評(píng)選先進(jìn)人選，科室上報(bào)嚴(yán)格掌握。護(hù)士長(zhǎng)每周五檢查急救藥品及器材性能情況，中心給氧、吸痰每個(gè)接口每周檢查通氣、吸引一次，各種醫(yī)療儀器每周通電保養(yǎng)一次。確保急救器材完好無缺。1基礎(chǔ)護(hù)理數(shù)： 床上擦浴、洗頭試用期（6個(gè)月內(nèi)）護(hù)士16次以上/人。第1年護(hù)士30次/年/人、第二年護(hù)士20次/年/人、第三年護(hù)士15次/年/人。第4年護(hù)士10次/年/人。第5年護(hù)士5次/年/人。1護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記表登記進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。五、以人為本、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、打造護(hù)理服務(wù)品牌加強(qiáng)病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服。并按規(guī)定時(shí)間更換床上用品及病員服。床單位未達(dá)到要求，病員服未落實(shí)（13歲以下小孩除外），經(jīng)核實(shí)情況后，按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。加強(qiáng)生活護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。一級(jí)護(hù)理、術(shù)前一日、術(shù)后二日（包手術(shù)當(dāng)日）的病人，護(hù)士必須落實(shí)床上洗頭、床上擦身、修剪指甲，危重、高熱、昏迷及長(zhǎng)期禁食患者必須進(jìn)行口腔護(hù)理。落實(shí)2次/日（上午7:30~9:00，下午14:30~16:00）整理床單位、病房，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)檢查每班落實(shí)情況，未按要求落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。落實(shí)健康教育：入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查的病人，必須進(jìn)行健康教育，并根據(jù)病情需要隨時(shí)進(jìn)行健康教育。未按要求落實(shí)，處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。改善服務(wù)態(tài)度。每季實(shí)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，未達(dá)標(biāo)科室及個(gè)人實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰，具體細(xì)則按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。門診實(shí)施導(dǎo)診護(hù)士班，開避綠色就醫(yī)通道，提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士上班工作時(shí)間不準(zhǔn)隨身攜帶手機(jī)，檢查中發(fā)現(xiàn)按違反管理規(guī)定處罰。非工作時(shí)間護(hù)士必須保證醫(yī)院能隨時(shí)聯(lián)系到本人，即保證移動(dòng)電話通暢，有緊急任務(wù)能及時(shí)趕回醫(yī)院、科室。護(hù)士長(zhǎng)因工作需要必須隨身攜帶手機(jī)，保證移動(dòng)電話通暢，醫(yī)院及科室能隨時(shí)聯(lián)系到本人。六、嚴(yán)格考核制度，加大考核力度。實(shí)行考核與經(jīng)濟(jì)掛鉤，處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。七、加大檢查力度，檢查與處罰掛鉤。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)要加大管理力度，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、嚴(yán)管理。落實(shí)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查記錄制度。護(hù)理辦檢查存在問題、扣分點(diǎn)及金額、責(zé)任者、每月在網(wǎng)上公布一次。護(hù)士長(zhǎng)檢查本科存在問題、扣分點(diǎn)及金額、責(zé)任者、由科室護(hù)士長(zhǎng)記錄及處罰。護(hù)理辦每月檢查一次，作為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的考評(píng)。每周護(hù)理辦組織護(hù)士長(zhǎng)一次日查房、一次夜查房，參加人員由輪到查房組護(hù)士長(zhǎng)參加，由護(hù)理辦通知參加護(hù)士長(zhǎng)。檢查存在問題、扣分點(diǎn)及金額、責(zé)任者、每月在網(wǎng)上公布一次。檢查項(xiàng)目主要為：制度落實(shí)、護(hù)理操作規(guī)程正規(guī)格化、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)訓(xùn)練，傷病員管理。各種檢查中存在的問題，處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。以此促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。第五篇：急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施一、留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施交接班后，接班護(hù)士與上班護(hù)士一同巡視病房，床頭交接班，掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查病區(qū)床單元物品是否完整清潔。做好留觀病人的基礎(chǔ)護(hù)理：（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護(hù)理并發(fā)癥。（4）臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。遵醫(yī)囑做好每位留觀區(qū)病人的治療工作，觀察病人的病情變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，危重病人書寫危重病人搶救記錄，做好入院病人的交班工作。做好留觀病人的輸液登記，凡有床位的病人均要寫一覽表（有使用護(hù)欄及約束帶者要用紅筆在一覽表上注明）、床頭卡，并保存病人的病歷，囑咐病人輸完液后再向護(hù)士取回，若病人要求出觀，則先請(qǐng)示醫(yī)生，由醫(yī)生決定，在病歷上注明出觀時(shí)間再交回病人。做好當(dāng)班二天處方的檢查工作，用袋子裝好，并注明時(shí)間段。負(fù)責(zé)無名氏的起居飲食，記錄無名氏所有費(fèi)用。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后每周更換2次，并注明啟用時(shí)間。指導(dǎo)實(shí)