20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺功能及血?dú)夥治?已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-14 18 本頁(yè)面
【正文】 十五頁(yè)。,酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)類(lèi)型,單純性：呼酸、呼堿、代酸、代堿 二重紊亂(wěnlu224。n)：呼酸＋代堿、呼酸＋代酸、 呼堿＋代堿、呼堿＋代酸 三重紊亂：呼酸型：呼酸＋代酸＋代堿 呼堿型：呼堿＋代酸＋代堿,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,幾種酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)的血?dú)飧淖?pH PaCO2 HCO3 呼酸 ↓ ↑↑ ↑ 呼堿 ↑ ↓↓ ↓ 代酸 ↓ ↓ ↓↓ 代堿 ↑ ↑ ↑↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑*↓ ↑*↓ 呼酸并代堿 ↑*↓ ↑ ↑ 呼堿并代酸 ↑*↓ ↓ ↓ 呼堿并代堿 ↑ ↑*↓ ↑*↓ 注：*正常(zh232。ngch225。ng)范圍，↑高于正常(zh232。ngch225。ng)，↓低于正常(zh232。ngch225。ng),第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,酸堿平衡紊亂類(lèi)型(l232。ix237。ng)判斷程序,看PH定酸堿： PH 堿中毒 PH 酸中毒 PH正常(zh232。ngch225。ng)：正常(zh232。ngch225。ng)，代償性，混合型,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,酸堿平衡的判斷主要依據(jù)PH、PCOHCO3三個(gè)參數(shù)。 診斷步驟如下： 1. 同時(shí)測(cè)定血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。 2. 對(duì)血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行核對(duì)，排除誤差。 3. 根據(jù)病史、臨床以及PH與PCOHCO3兩參數(shù) 改變一致性原則，判定原發(fā)性酸堿失衡的類(lèi)型。 4. 計(jì)算(j236。 su224。n)酸堿失衡的代償預(yù)計(jì)值。,酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)類(lèi)型判斷程序,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,酸堿平衡紊亂代償(d224。i ch225。nɡ)公式,代酸⊿ PaCO2= ⊿ HCO3(1.01.2) 代償極限30mmHg（10） 代堿⊿ PaCO2= ⊿ HCO3*0.6 代償極限55mmHg（15） 急性(j237。x236。ng)呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.1 代償極限30mmol/L（6） 慢性呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.35 代償極限45mmol/L（21） 急性呼堿⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.2 代償極限6mmol/L（18） 慢性呼堿⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.5 代償極限9mmol/L（15）,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,1.pH 7.32 HCO3 14mmol/L PaCO2 27mmHg 代酸 2.pH 7.48 HCO3 15mmol/L PaCO2 28mmHg 呼堿 3.pH 7.24 HCO3 26mmol/L PaCO2 60mmHg 呼酸 4.pH 7.49 HCO3 37mmol/L PaCO2 50mmHg 代堿,第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,pH 7.35 HCO3 30mmol/L PaCO2 55mmHg 呼酸 慢性呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.35＝150.35＝5.25 預(yù)期(y249。qī)HCO3＝24＋5.25＝29.25 mmol/L 實(shí)測(cè)HCO3＝30 mmol/L 預(yù)期HCO3＝實(shí)測(cè)HCO3 提示呼酸代償,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,pH 7.40 HCO3 42mmol/L PaCO2 67mmHg 呼酸 慢性呼酸⊿ HCO3=⊿ PaCO2*0.35＝270.35＝9.45 預(yù)期(y249。qī)HCO3＝24＋9.45＝33.5 mmol/L 實(shí)測(cè)HCO3＝42 mmol/L 預(yù)期HCO3實(shí)測(cè)HCO3 提示代堿 最后
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