20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺功能-潘璐(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-14 18 本頁(yè)面
【正文】 共四十六頁(yè)。,臨 床 意 義 正常人FVC與VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時(shí)由于胸腔內(nèi)壓增高(zēnggāo)，小氣道提早閉合，可導(dǎo)致FVC小于VC。 評(píng)價(jià)通氣功能障礙： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%減少，曲線(xiàn)坡度平坦，而限制性病變FEV1/FVC%正?；蛟龈?，曲線(xiàn)陡峭，時(shí)間肺活量通常提前完成。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,阻塞性通氣(tōng q236。)功能障礙,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,限制性通氣(tōng q236。)功能障礙,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,FEV1 /FVC%能敏感發(fā)現(xiàn)氣流阻塞， FEV1 %pred有助于判斷氣流阻塞的程度。 在對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情輕重(qīngzh242。ng)程度進(jìn)行分級(jí)時(shí)，普遍采用FEV1 %pred這一指標(biāo)。,一秒率FEV1 /FVC%,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,COPD 肺功能(gōngn233。ng)分級(jí) （支氣管擴(kuò)張劑后）,第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,氣道反應(yīng)(fǎny236。ng)性測(cè)定,氣道反應(yīng)性測(cè)定包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)，通常用FEV1 的變化來(lái)觀(guān)察氣流阻塞的存在和氣流阻塞的可逆程度。 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)： FEV1改善(gǎish224。n)率=（用藥后FEV1—用藥前FEV1 ）/用藥前FEV1 改善率=15%且FEV1增加200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，考慮哮喘可能。,第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,峰流速(li s249。)（PEF）,峰流速是用力呼氣時(shí)的最高流速，與FEV1呈高度直線(xiàn)相關(guān)。 PEF晝夜波動(dòng)率測(cè)定方法：每日清晨、下午和睡前定時(shí)測(cè)定PEF。 PEF晝夜波動(dòng)率=日內(nèi)最高PEF日內(nèi)最低PEF 100% 1/2（同日內(nèi)最高PEF+最低PEF） PEF 通過(guò)監(jiān)測(cè)流速反映(fǎny236。ng)氣道阻力變化，有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情變化，判斷病情的輕重，觀(guān)察用藥療效。,第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,小氣道功能(gōngn233。ng)檢查,小氣道指內(nèi)徑≤2mm的細(xì)支氣管 正常人氣道總阻力為12cmH2O/L/min, 小氣道阻力為0.20.4 cmH2O/L/min, 常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化,目前常用的方法有閉合氣量(q236。li224。ng)、最大呼氣流量—容積曲線(xiàn)、等流速容量等。,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,流量(lili224。ng)—容積曲線(xiàn)（MEFV）,最大呼氣流量—容積曲線(xiàn)是指用力吸氣至肺總量位，然后快速、最大呼氣至殘氣量位，用XY記錄儀同步記錄呼出氣量及相應(yīng)的流量。 在肺總量位用力呼氣，流量—容積曲線(xiàn)初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢(shì)，在8090%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流速，即（PEF），隨著肺容量的減少，流量不斷減低，呈近似一條直線(xiàn)下降(xi224。ji224。ng)，在肺活量的75%、50%和25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以Vmax 7Vmax50、Vmax25表示。,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,由于在大于75%肺活量時(shí)，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴(lài)性”部分(b249。 fen)；在小于50%肺活量時(shí)，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴(lài)”部分，所以 PEF和Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力，Vmax50和 Vmax25反映小氣道阻力。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)
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