【正文】 雷 羽（二）召開科室會(huì)議，傳達(dá)精神。傳達(dá)貴州省2012年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，針對我科護(hù)理實(shí)際情況，要求護(hù)理人員建言獻(xiàn)策，提出一些建設(shè)性的意見，并做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。制定我科室2013年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施細(xì)則和評(píng)估檢查標(biāo)準(zhǔn)。召開全科護(hù)理工作會(huì)議，積極推進(jìn)示范活動(dòng)的全面開展。下發(fā)我科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要求全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理行為，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善提升護(hù)理服務(wù)，保證醫(yī)療安全。二、具體實(shí)施（一）組織落實(shí)建立健全有關(guān)規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)。建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制度并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)基本情況我科重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），實(shí)際床位12張，目前開放8張，現(xiàn)有護(hù)士11人，其中：護(hù)理師3人，高年資3人，年輕護(hù)士5人。目前需增加護(hù)士2人和衛(wèi)生員3人。收治的病人為：（1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。例如：急性心功能衰竭患者；嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎功能衰竭；急性中毒患者；各種氣道急癥需行呼吸管理的患者；各種原因引起的急性呼吸窘迫綜合征；神經(jīng)源性和肌源性呼吸衰竭需行呼吸支持的患者。（2）存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)測和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的患者；各種原因?qū)е禄杳猿潭容^深的患者。（3）在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。（4）慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。例如：已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)項(xiàng)目包括為病人實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并科室公開，作為向患者公開的內(nèi)容之一，引入患者、家屬和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。明確臨床應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)科室護(hù)理服務(wù)意識(shí)管理，護(hù)士及護(hù)工完全承擔(dān)患者的治療、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，每月政治學(xué)習(xí)1—2次。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全，建立三級(jí)預(yù)警制度，逐級(jí)上報(bào)，科內(nèi)每月作安全生產(chǎn)檢查至少2次，包括水、電、藥品、設(shè)備及器械等，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，若出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)及時(shí)解決，如遇疑難護(hù)理問題，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，加強(qiáng)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作管理，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。（三）深化“以病人為中心”理論，豐富工作內(nèi)涵。將“以病人為中心，想病人之所想，急病人之所急”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。（1）貼近患者，認(rèn)真聽取患者及家屬的意見，每月開公休座談會(huì)和病人滿意度調(diào)查1次，與病人及家屬溝通、交流，虛心聽取病人及家屬意見，認(rèn)真整改及反饋，提高病人滿意度。（2）貼近臨床，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室清潔、整齊。（3）貼近社會(huì)，建立電子郵箱及投訴電話，主動(dòng)與有關(guān)部門及管轄社區(qū)聯(lián)系，請社區(qū)來監(jiān)督我們護(hù)理工作。（四）落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查，使科室護(hù)理工作得到提高。根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長手冊中的周工作安排，月工作重點(diǎn)，對護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查結(jié)果，將小問題在護(hù)士軼事本上及時(shí)反饋，如果反復(fù)出現(xiàn)的問題則在每月的科室質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行分析、討論，共同商討改進(jìn)方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。盡量使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≧90%、等級(jí)護(hù)理合格率達(dá)≧90%、急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文件書寫合格率≧90%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（難以避免性褥瘡除外）。（五）、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在工作中具體落實(shí)到醫(yī)囑查對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。平常工作中勤檢查，醫(yī)囑班班查對，護(hù)士長每周總查對二次并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時(shí)整改。對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。氯化鉀及10%的氯化鈉有醒目標(biāo)志。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。對于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。（六）、按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)10