20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上呼吸道感染淺論(已改無錯字)
2024-11-09 12 本頁面
【正文】 二十四頁，共三十四頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第二十五頁，共三十四頁。,一、感染 病毒、細(xì)菌 直接感染 上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延 常見致病細(xì)菌 流感嗜血桿菌(gǎnjūn)、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌 二、物理、化學(xué)因素 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等）的吸入，對氣管－支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。 三、過敏反應(yīng) 致病原 花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入； 鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行； 細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏 引起氣管－支氣管的過敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。,第二十六頁，共三十四頁。,氣管(q236。guǎn)、支氣管(q236。guǎn)粘膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。若細(xì)菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。,病 理,第二十七頁，共三十四頁。,臨床表現(xiàn) 咳嗽、咳痰 干咳 ,少量(shǎoli224。ng)粘液性痰，粘液膿性，偶可痰中帶血,氣促，胸骨后發(fā)緊感。 兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性落啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可減少或消失。 全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38℃左右 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變,細(xì)菌性感染較重時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。 痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 X線胸片檢查大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。,第二十八頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結(jié)合(ji233。h233。)血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷。 進(jìn)行病毒和細(xì)菌檢查，可確定病因診斷。,第二十九頁，共三十四頁。,需與下列疾病相鑒別： 一、流行性感冒 起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀，如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯。常有流行病史，并依據(jù)病毒(b236。ngd)分離和血清學(xué)檢查，可供鑒別。 二、急性上呼吸道感染 鼻咽部癥狀明顯，
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