【正文】 建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、護理服務規(guī)范、標準。建立護士崗位責任制，制度并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。建立護士績效考核制度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務基本情況我科重癥醫(yī)學科（ICU），實際床位12張，目前開放8張，現(xiàn)有護士11人，其中：護理師3人，高年資3人，年輕護士5人。目前需增加護士2人和衛(wèi)生員3人。收治的病人為：（1）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。例如：急性心功能衰竭患者；嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎功能衰竭；急性中毒患者；各種氣道急癥需行呼吸管理的患者；各種原因引起的急性呼吸窘迫綜合征；神經(jīng)源性和肌源性呼吸衰竭需行呼吸支持的患者。（2）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。例如各種復雜大型手術后的危重患者；全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，需嚴密觀察的患者；各種原因?qū)е禄杳猿潭容^深的患者。（3）在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。（4）慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。例如：已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。明確臨床護理服務內(nèi)涵，服務項目和工作標準，服務項目包括為病人實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、心理護理和健康指導等內(nèi)容，并科室公開，作為向患者公開的內(nèi)容之一，引入患者、家屬和社會參與評價的機制。臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。明確臨床應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。為患者提供滿意的護理服務，加強科室護理服務意識管理，護士及護工完全承擔患者的治療、生活護理、心理護理、健康指導，減輕患者及家屬的負擔。加強政治和醫(yī)德醫(yī)風學習，增強護理人員的風險意識及法律意識，每月政治學習1—2次。加強護理安全管理，保證護理安全，建立三級預警制度，逐級上報，科內(nèi)每月作安全生產(chǎn)檢查至少2次，包括水、電、藥品、設備及器械等，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，若出現(xiàn)差錯及時上報及時解決，如遇疑難護理問題，及時上報護理部進行護理會診，加強護理人員各項護理操作管理，保證護理安全。加強專科技能培訓及“三基三嚴”培訓，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍。（三）深化“以病人為中心”理論，豐富工作內(nèi)涵。將“以病人為中心，想病人之所想，急病人之所急”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者溝通交流，為患者提供人性化的護理服務。不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化護理，促進護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（1）貼近患者，認真聽取患者及家屬的意見，每月開公休座談會和病人滿意度調(diào)查1次，與病人及家屬溝通、交流，虛心聽取病人及家屬意見，認真整改及反饋，提高病人滿意度。（2）貼近臨床，加強基礎護理，保持病室清潔、整齊。（3）貼近社會，建立電子郵箱及投訴電話，主動與有關部門及管轄社區(qū)聯(lián)系，請社區(qū)來監(jiān)督我們護理工作。（四）落實護理質(zhì)量檢查，使科室護理工作得到提高。根據(jù)護理部下達工作任務及護士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護理工作進行督導、檢查，并結合質(zhì)控護士的檢查結果，將小問題在護士軼事本上及時反饋，如果反復出現(xiàn)的問題則在每月的科室質(zhì)量反饋會上進行分析、討論，共同商討改進方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內(nèi)護理質(zhì)量。盡量使得基礎護理合格率達≧90%、等級護理合格率達≧90%、急救物品完好率達100%、護理文件書寫合格率≧90%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（難以避免性褥瘡除外）。（五）、強化護理安全意識，加強全員安全教育。嚴格執(zhí)行查對制度，在工作中具體落實到醫(yī)囑查對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。平常工作中勤檢查，醫(yī)囑班班查對，護士長每周總查對二次并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時整改。對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。氯化鉀及10%的氯化鈉有醒目標志。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。（六）、按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%，防止各種醫(yī)療廢物外流。，加強清潔工的管理，保持ICU病室干凈、無灰塵。（七）加強繼續(xù)教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務技能。每月定期組織科內(nèi)護士授課，實行輪流主講，進行ICU規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程的學習，在學習中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高