【正文】 ：過敏體質(zhì)，藥理性拮抗藥解救無效。 特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)，遺傳異常。=半數(shù)致死量LD50/。：有親和力，有內(nèi)在活性。拮抗藥：有親和力，無內(nèi)在活性。→膽堿受體：M樣作用→心臟抑制，血管擴張，腺體分泌，平滑肌收縮，瞳孔縮小。N樣作用→骨骼肌收縮?！阴Ｄ憠A酯酶→膽堿+乙酸。毛果蕓香堿：M激。對眼和腺體作用明顯，縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥?？鼓憠A脂酶藥：相當(dāng)于M、N激。易逆性：新斯的明。促進胃腸道，興奮骨骼肌。用于重癥肌無力、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、陣發(fā)性室上速，禁用于支哮、機械性腸梗阻。難逆性：有機磷。膽堿酯酶復(fù)活藥：相當(dāng)于N阻。對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用。有機磷中毒首選氯解磷定。阿托品：M阻。大劑量擴血管。用于虹膜炎、緩慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆堿?！苁湛s(血壓↑)，瞳孔擴大。β1→心臟興奮(竇房結(jié)加快、異位節(jié)律點加快、心肌收縮力加強)。β2→血管擴張，平滑肌松弛。去甲腎上腺素：α+輕微β1激。用于抗休克。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死(酚妥拉明解救)，急性腎衰。腎上腺素：α+β激。抑制肥大細胞釋放組胺和其他過敏性物質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)l整理用于心三聯(lián)的首選、過敏性休克、支哮。升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)：先用α阻再用腎上腺素血壓下降，α阻發(fā)生直立性低血壓時禁用腎上腺素升壓。異丙腎上腺素：β激。用于心三聯(lián)、支哮、抗休克。首過消除強，不宜口服。多巴胺：α+β+多巴胺受體激。低劑量D1，中劑量β1，高劑量α。用于抗休克、急性腎衰、急性心功能不全。酚妥拉明：α阻。擴張小血管，興奮心臟，擬膽堿樣作用，組胺樣作用(抗5HT)。 用于外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細胞瘤。洛爾：β阻。減少游離脂肪酸，抑制腎素，內(nèi)在擬交感活性，膜穩(wěn)定。用于快速型心律失常、擴張型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、竇緩、支哮。不良反應(yīng)：誘發(fā)支哮，反跳現(xiàn)象。：阻斷Na+通道。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。普魯卡因：對黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：應(yīng)用最多，全能。丁卡因：毒性大，穿透力強，不用于浸潤麻醉。(地西泮)：增強GABA功能，增加Cl內(nèi)流?？菇箲](精神松弛)，鎮(zhèn)靜催眠(對快動眼睡眠影響小，縮短睡眠誘導(dǎo)時間)，抗驚厥，抗癲癇，中樞性肌松。婦產(chǎn)科****外傷后最易形成血腫。，可穿刺或引流。，下為組織學(xué)內(nèi)口。，1/3為基底層。，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。，止于大****前端，維持前傾位。子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。，由生發(fā)上皮覆蓋，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間，微信號：med66_cdel全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過，只切除子宮不需要切除此韌帶。，子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。 ：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈?！虑混o脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。14.****發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。：生殖(產(chǎn)生卵子)，內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達高峰。(類固醇)，肝臟代謝。第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R點總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考知識點總結(jié)第一篇 肺系病證感冒的基本病機：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關(guān)，久則及腎咳嗽痰濕蘊肺證的治法和主方 健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養(yǎng)親湯 肝火犯肺證 清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散哮證和喘證的鑒別要點醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理哮病的病位：主要在肺，關(guān)系到脾腎肝心 病機：痰阻氣道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急（朱丹溪）即發(fā)時治標(biāo)，平時治本冷哮 熱哮 寒包熱哮 風(fēng)痰哮 虛哮證的治法和主方喘證病位：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在肺和腎 涉及肝脾喘證辨證要點：首辨虛實，實喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎上實下虛喘證的概念 治法和主方喘證表寒肺熱 痰濁阻肺 腎虛不納證的治法和主方肺癰的基本病機：邪熱蘊肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿肺癰四期的治療原則和主方肺癆的臨床特征：咳嗽 咯血 潮熱 盜汗 身體消瘦肺癆病理性質(zhì)：主要在陰虛 并可導(dǎo)致氣陰兩虛 甚則陰損及陽肺癆治療原則：補虛培元 抗癆殺蟲肺癆肺陰虧耗證 氣陰耗傷證的治法和主方《十藥神書》 我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心 病理因素：痰濁 水飲 血瘀 肺脹治療可分為哪幾個證型 治法和主方第二篇 心系病證心悸的病位：在心，與肝脾肺腎密切相關(guān)心悸基本病機：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng) 實證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安 驚悸和怔忡的鑒別心悸治療可分為哪幾個證型 病機 治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟 基本病機：心脈痹阻（陽微陰弦）病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛：氣虛 陰傷 陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng) 標(biāo)實：瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈）胸痹治療可分為哪幾個證型 病機 主治和主方不寐的基本病機：陽盛陰衰，陰陽失交 治療原則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽，安神定志傷寒,金匱,不寐治療可分為哪幾個證型 治法和主方癡呆和癲證的鑒別醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理癲狂的基本病機!癇證的臨床表現(xiàn) 基本病機癡呆的基本病機：髓海不足，神機失用 病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛—— 標(biāo)實——）第三篇 脾胃系病證胃痛的病位 基本病機：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛胃痛的辨證要點：辨虛實寒熱，在氣在血 治療原則：理氣和胃止痛胃痛寒邪客胃證 肝氣犯胃證 胃陰不足證的病機 治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛 嘔吐 泄瀉，其病機 治法和主方有何異同嘔吐病位 病因病機：胃失和降，胃氣上逆 治療原則：和胃降逆止嘔嘔吐治療的證型 治法和主方口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實（本虛—— 標(biāo)實——）辨證論治證型 主方呃逆的基本病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃泄瀉病位：在腸（脾失健運是關(guān)鍵），與肝腎密切相關(guān)泄瀉基本病機 其病理因素離不開濕泄瀉治療原則：健脾化濕 暴瀉：濕盛為主 重用化濕；久瀉：脾虛為主 當(dāng)以健脾泄瀉濕熱傷中證 肝氣乘脾證 脾胃虛弱證 腎陽虛衰證的病機 治法和主方痢疾的臨床特征：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍痢疾的基本病機：邪蘊腸腑，氣血雍滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢辨證要點：辨虛實；辨氣血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理濕熱痢 疫毒痢 陰虛痢 休息痢的治法和主方劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關(guān)便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方第四篇 肝膽系病證脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關(guān) 基本病機：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實，實多虛少（實證—— 虛證——）脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實 治療原則：疏肝和絡(luò)止痛脅痛肝氣郁結(jié)證 肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方黃疸的臨床特征 病位：脾胃肝膽 基本病機：濕邪困遏，脾胃運化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚 病理性質(zhì)：陽黃：濕熱 陰黃：寒濕 辨證以陰陽為綱陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方陽黃 陰黃 急黃的鑒別積聚的病位：肝脾 基本病機：氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)積證的治療原則：初期消散 中期消補兼施 后期養(yǎng)正除積鼓脹與水腫的鑒別鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎 基本病機：肝脾腎受損，氣滯 血瘀 水停腹中鼓脹證治的證型和主方醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用 太陽頭痛：羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛：葛根 白芷 知母 少陽頭痛：柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛：吳茱萸 藁本頭痛辨證要點：辨外感與內(nèi)傷；辨頭痛的部位：（——）頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方眩暈病理性質(zhì)：虛實夾雜，以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機 治法和主方《素問》病機十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”《丹溪心法》強調(diào)“無痰則不作?！?《景岳全書》強調(diào)“無虛不能作眩”中風(fēng)的病位及基本病機中臟腑 中經(jīng)絡(luò)的鑒別補陽還五湯 牽正散的適應(yīng)癥中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主；唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論癭病的病位：在肝脾，與心有關(guān) 基本病機：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機轉(zhuǎn)化，由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證 治療原則：理氣化痰 消癭散結(jié)癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方第五篇 腎系病證水腫病位：在肺脾腎，關(guān)鍵在腎 基本病機：肺失通調(diào) 脾失轉(zhuǎn)輸 腎失開闔，三焦氣化不利水腫辨證首辨陰陽 治療原則：發(fā)汗 利小便 瀉下逐水（治水三法）水腫證治的證型和主方《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”淋證的病位 基本病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利淋證治療原則：實則清利 虛則補益熱淋 石淋 血淋 氣淋 膏淋 勞淋的治法和主方如何理解淋證治法，古有忌汗 忌補之說癃閉的病位 基本病機：膀胱氣化功能失調(diào)癃閉膀胱濕熱證 濁瘀阻塞證 脾氣不升證 腎陽衰憊證的治法和主方陽痿的病位：肝腎心脾 基本病機：虛證—— 實證—— 治療原則遺精的病位 基本病機 治療原則：實則清泄 虛則補澀遺精常用治法：上則—— 中則—— 下則——遺精證治的證型和主方第六篇 氣血津液病證《丹溪心法》提出“六郁”之說（越鞠丸）郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機 治法和主方梅核氣 臟躁的臨床表現(xiàn)血證的治療原則：治火 治氣 治血血證的主要證侯：熱盛迫血證 陰虛火旺證 氣虛不攝證 血證各證型的主方《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”（行血 補肝 降氣）《景岳全書》將引起出血的病機概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法《金匱》四飲的診斷依據(jù)痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運失司首當(dāng)其沖痰飲的基本