20xx年醫(yī)學(xué)專題—處方點評及合理用藥監(jiān)管--木里(已改無錯字)
2024-11-09 03 本頁面
【正文】 十四頁。,處方(chǔfāng)四： 氯化鈉注射液 250ml 頭孢哌酮鈉針 2g sig: iv gtt 氯化鈉注射液 250ml 氫化可地松注射液100mg sig: iv gtt,第三十四頁，共五十四頁。,雙硫侖樣反應(yīng)： 面部潮紅，頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心(ě xīn)、嘔吐、心悸、氣急、心率加速、嗜睡、幻覺等。 應(yīng)用頭孢哌酮期間及用藥后57天內(nèi)避免同用含醇制劑 口服含醇制劑后1530分鐘，靜脈給藥時立即出現(xiàn)癥狀，數(shù)小時消失。,第三十五頁，共五十四頁。,氫化可地松注射液含50%乙醇(yǐ chn) 臨床可改用氫化可地松琥珀酸鈉,第三十六頁，共五十四頁。,處方(chǔfāng)五： 注射用燈盞花素 50mg 5%葡萄糖注射液 250ml QD 靜滴 輸液滴注時，藥液會發(fā)生混濁。,第三十七頁，共五十四頁。,注射用燈盞花素PH值為， 有效成分燈盞花素在PH值低于4.2的酸性環(huán)境(hu225。nj236。ng)中易析出(純度越高，越易析出)。 當(dāng)葡萄糖注射液（3.2～5.5） PH值低于4.2時，燈盞花素容易析出。故溶媒建議改為0.9%N.S 250ml。,第三十八頁，共五十四頁。,病區(qū)醫(yī)囑(yīzhǔ)點評,第三十九頁，共五十四頁。,,第四十頁，共五十四頁。,與門診處方點評的不同點： 溶媒的選擇(xuǎnz233。)、用量 1.抗菌藥物的溶媒 ①溶媒的選擇 ②β內(nèi)酰胺類的合理用法：將12g藥物加在100ml溶液內(nèi)靜滴3060分鐘。,第四十一頁，共五十四頁。,2.中藥注射劑的溶媒 中藥注射劑多為成分復(fù)雜的混合物, 內(nèi)含苷類、黃酮類、生物堿類等，多以膠體狀態(tài)存在(cnz224。i)于藥液中, 稀釋時溶媒選擇不當(dāng)，易引起藥液pH值的改變，而導(dǎo)致沉淀、變色、不溶性微粒的出現(xiàn)。 ——大多數(shù)選用葡萄糖溶液或根據(jù)說明書使用,第四十二頁，共五十四頁。,根據(jù)病情的變化，增減用藥 用藥復(fù)雜，多于5種 配伍、禁忌 如：5%葡萄糖250ml + 維生素C 2.0g+維生素K1 30mg 靜滴 qd 分析： 維生素C注射液與維生素K1注射液雖然在藥理作用上有協(xié)同作用，但維生素C具有(j249。yǒu)強(qiáng)還原性，與維生素K1配伍后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致維生素K1藥效下降,第四十三頁，共五十四頁。,I類切口(qiē kǒu)抗菌藥物點評,第四十四頁，共五十四頁。,I類切口： 即清潔手術(shù)，指手術(shù)野為人體(r233。ntǐ)無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體(r233。ntǐ)與外界相通的器官。,第四十五頁，共五十四頁。,I類切口(qiē kǒu)抗菌藥物應(yīng)用指征,通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥： （1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加（手術(shù)時間超過3小時(xiǎosh237。)） （2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)
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