20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 23 本頁(yè)面
【正文】 術(shù)后6個(gè)月，患膝關(guān)節(jié)可屈曲(qū qǔ)至130176。，脫拐后可自如行走,無(wú)跛行,體格檢查見(jiàn)患膝關(guān)節(jié)無(wú)陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)體征,第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ),術(shù)后6個(gè)月復(fù)查右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,微型鋼板無(wú)松動(dòng)移位(y237。 w232。i)，骨道無(wú)擴(kuò)大,,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ),術(shù)后6個(gè)月復(fù)查右膝關(guān)節(jié)MRI,無(wú)螺釘松動(dòng)移位(y237。 w232。i)、骨道擴(kuò)大及韌帶斷裂,,第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ),術(shù)后6個(gè)月復(fù)查右膝關(guān)節(jié)CT，無(wú)螺釘及微型鋼板松動(dòng)(sōngd242。ng)移位、無(wú)骨道擴(kuò)大及骨折,,,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(shǒush249。),討論(tǎol249。n),手術(shù)(shǒush249。)方案,本組病例：一期聯(lián)合重建所有受損韌帶，效果良好,分期,Chhabra等（2005）：一期重建囊外結(jié)構(gòu)（PMC、PLC），二期重建囊內(nèi)韌帶（ACL、PCL）,OhkOShi等（2002）:一期重建PCL,二期重建ACL、PLC及PMC,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,討論(tǎol249。n),ACL、PCL內(nèi)存在機(jī)械感受器,單獨(dú)重建其中一根韌帶,不能使膝關(guān)節(jié)得到正常的應(yīng)力調(diào)節(jié), 最終影響膝關(guān)節(jié)的整體功能 ACL、PCL之間存在神經(jīng)纖維連接，為一體化結(jié)構(gòu), 相互協(xié)調(diào)才能保證膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)脛骨相對(duì)于股骨的中立位旋轉(zhuǎn) PLC、PMC的緊張有助于膝關(guān)節(jié)中立位的恢復(fù)(huīf249。)，從而有利于正確調(diào)整和維持重建ACL、PCL的張力,聯(lián)合(li225。nh233。)重建的必要性,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,討論(tǎol249。n),Browener(2007)等：主張亞急性期（傷后2W3W）手術(shù)，急性期（傷后2W內(nèi)）手術(shù)雖膝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定，但易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 本組病例亞急性期手術(shù)：急性期水腫影響術(shù)野；受損關(guān)節(jié)囊未完全愈合可引起液體滲漏導(dǎo)致骨筋膜室綜合征 亞急性期受損關(guān)節(jié)囊已閉合，骨筋膜室綜合癥風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)較?。粩嗔训膫?cè)副韌帶清晰,有直接拉攏縫合、錨釘固定止點(diǎn)的可能,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,討論(tǎol249。n),術(shù)后早期關(guān)節(jié)(guānji233。)制動(dòng)：術(shù)后3周內(nèi)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度小于301
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