院感檢查注意事項(xiàng)(已改無錯(cuò)字)
2024-11-04 12 本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)療廢物：嚴(yán)禁與生活垃圾混放；每日登記；感染性垃圾記錄重量；利器盒登記個(gè)數(shù)；有雙簽名；垃圾桶清潔；回收時(shí)垃圾袋有封口標(biāo)識(shí)（科室名稱、垃圾名稱、日期、重量）。紫外線：燈管清潔；燈管上有更換時(shí)間；有每天消毒（每日二次、不少于30分）、清潔記錄；有簽名；有每頁(yè)消毒時(shí)間及累計(jì)時(shí)間。治療室：各臺(tái)面、地面、墻面、門窗無衛(wèi)生死角；地下不得存放藥物及其他治療用品；分區(qū)有標(biāo)識(shí)；治療臺(tái)及藥物架清潔、無雜物；治療柜內(nèi)保持清潔、物品擺放有序、標(biāo)識(shí)清楚；進(jìn)行治療活動(dòng)時(shí)應(yīng)衣帽整齊、配戴口罩；非治療時(shí)限制人員入內(nèi)；不得在治療室飲食及做非治療活動(dòng)；不擺放非治療室物品（工作服、生活用品等）。冰箱：不得存放食品或其他非醫(yī)療用品；開啟后的藥物應(yīng)有開啟時(shí)間及封口膠貼、無過期藥物；有溫度計(jì)。病房管理：每日通風(fēng)；門窗無污染；地面無血液、體液污染；生活垃圾桶內(nèi)無醫(yī)療垃圾；嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒制度；不得在病區(qū)走廊清點(diǎn)污染的被服；傳染病患者床頭卡及病歷左上角有隔離標(biāo)識(shí)；傳染病患者及被血液污染的被服放置在黃色垃圾袋內(nèi)封扎后送洗衣房集中處理；感染科病區(qū)走廊不得安置病人。衛(wèi)生潔具：抹布及拖把應(yīng)分區(qū)設(shè)置；有標(biāo)識(shí)；用后消毒、懸掛晾干。三、醫(yī)務(wù)人員必須知道的院感知識(shí)：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案、手衛(wèi)生、多重耐藥菌、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后時(shí)間（外科系統(tǒng)）、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、外科手術(shù)切口感染）、醫(yī)療廢物分類及處置、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)等。院感辦2013年3月15日第五篇：院感檢查醫(yī)院感染工作監(jiān)督檢查表一、院醫(yī)感 染管理組織(6分)有單獨(dú)的院感科，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、按比例配備院感專職或兼職人員，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。每年接受培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)?？剖裔t(yī)院感染管理小組，組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，監(jiān)控醫(yī)師由責(zé)任醫(yī)生擔(dān)任，監(jiān)控護(hù)士由護(hù)士擔(dān)任。各科室醫(yī)院感染管理小組履行職責(zé)，有效地開展相應(yīng)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制與管理工作。醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)院感染管理制度、材料保管齊全。組織醫(yī)院感染防控知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染履職情況進(jìn)行總結(jié)。查檢證書，無證不得分少于8學(xué)時(shí)扣1分，二、教育培訓(xùn)（3分）有全院培訓(xùn)計(jì)劃、總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。積極參加醫(yī)院感染科組織的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育培訓(xùn)和考核。制定科室院感防控知識(shí)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并具體落實(shí)，有記錄。要求6小時(shí)/年 1 每缺1項(xiàng)扣1分查記錄，未培訓(xùn)不得分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、與管理（20分）（一）醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例或流行、暴發(fā)，按規(guī)定時(shí)間填卡、報(bào)告，無漏報(bào)、緩報(bào)。協(xié)助感染科調(diào)查分析感染源、感染途徑、感染因素、易感人群。采取有效的處理和控制措施：（1）加強(qiáng)感染源的管理；（2）切斷傳播途徑；（3）保護(hù)易感人群。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)院感重點(diǎn)部門每季監(jiān)測(cè)一次，發(fā)生高度懷疑與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染暴發(fā)及時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求時(shí)，查找原因，進(jìn)行改進(jìn)措施。（三）消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑每天一次；戊二醛每周一次。使用中的化學(xué)消毒劑細(xì)菌含量必須＜100cfu/ml、滅菌劑無菌生長(zhǎng)，不得檢出致病性微生物，戊二醛每月一次。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)：（1）日常監(jiān)測(cè)：燈管使用累積照射時(shí)間不得超過5000h。（2）燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試2月一次，新燈管的照射強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中燈管強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2。有監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)院感染病例漏報(bào)、緩報(bào)1例扣3分。其它一項(xiàng)不合格扣1分。少一次扣3分。其它一項(xiàng)不合格扣1 分三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、與管理（四）產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室的管理：符合病房的醫(yī)院感染管理要求、布局合理，有隔離產(chǎn)房、隔離嬰兒室等設(shè)施。嬰兒有獨(dú)立床位，、嬰兒用品無交叉使用，哺乳用品一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用、雙消毒。新生兒室每張床的面積不少于3m2,床間距不少于90cm。新生兒病房的入口處應(yīng)有洗手設(shè)施及更衣室。6遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。有嚴(yán)格的探視管理制度。（五）傳染科門診、肝炎、腸道門診、發(fā)熱門診管理診室、人員、時(shí)間、器械固定腸道門診必須設(shè)立專用廁所。發(fā)熱門診符合有關(guān)規(guī)定其它一項(xiàng)不合格扣1分四、手衛(wèi)生（10分）洗手處配備洗手液。外科手要求配備感應(yīng)水龍頭。治療車上配備速干手消毒劑。有67步洗手標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，每項(xiàng)操作前后洗手或手消毒，洗手方法正確。干手方法正確，提倡使用紙巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾。手套使用正確。手部不佩帶
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