【正文】 具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的得力干部具體組織實(shí)施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會(huì)、監(jiān)委會(huì)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所）；行政村成立村合管小組，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立合醫(yī)辦。各級(jí)組織通過(guò)廣播、電視、會(huì)議、宣傳單等形式進(jìn)行了廣泛、深入的宣傳發(fā)動(dòng)，按期完成了參合動(dòng)員，保證了較高的參合率。健全制度，積極探索，不斷完善。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)及相關(guān)手續(xù)的管理規(guī)定》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》等多項(xiàng)管理制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時(shí)由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。將參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診手續(xù)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦直接辦理?？h合管中心負(fù)責(zé)同志表示，他們將密切注意運(yùn)行情況，以方便農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民為宗旨，不斷完善各種制度。強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范行為。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，該縣制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院體系需自愿申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局與合醫(yī)辦審核認(rèn)定，縣合管中心與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院繳納管理押金，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。全縣共設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院33家。制定出臺(tái)《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查工作管理辦法》，在縣合醫(yī)中心成立稽查科，選人配車對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦進(jìn)行定期不定期督查。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，都堅(jiān)決進(jìn)行了查處。1～6月份共對(duì)5所定點(diǎn)醫(yī)院提出通報(bào)批評(píng)，扣除相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約金4萬(wàn)余元，一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室的合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)被終止，5名相關(guān)責(zé)任人受到相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處分。三、需要努力加以改進(jìn)的幾個(gè)問(wèn)題懷遠(yuǎn)縣的新農(nóng)合工作經(jīng)過(guò)半年左右的試運(yùn)行，已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但是也還存在一些問(wèn)題亟待加以改進(jìn)。宣傳工作有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng)。雖然參合率已超過(guò)80%，但有近20%的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。二是“不相信”，部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理。三是“不理解”，由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個(gè)過(guò)程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對(duì)相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。少數(shù)基層干部思想認(rèn)識(shí)不到位，有的甚至以為是衛(wèi)生部門的事，因而政策執(zhí)行不力、工作配合不夠。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時(shí)也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。如何讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠有待進(jìn)一步探索。在座談和走訪中，有不少農(nóng)民反映：報(bào)銷起點(diǎn)高，一般生病花不到200元不給報(bào)銷；報(bào)銷范圍窄，有許多情況被限制不能報(bào)銷；報(bào)銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費(fèi)多報(bào)銷比例反而低。對(duì)這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對(duì)必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個(gè)更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。醫(yī)院方面有個(gè)別人員認(rèn)為農(nóng)民提出這些問(wèn)題是“要求過(guò)高”，這種認(rèn)識(shí)是不利于新農(nóng)合健康運(yùn)行的，應(yīng)當(dāng)在今后工作中注意糾正。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對(duì)于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。第三，由于該縣金融機(jī)構(gòu)工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費(fèi)用報(bào)銷拖延時(shí)間較長(zhǎng)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的信任。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級(jí)職稱251人，%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員672人,中高級(jí)職稱51人,%。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。新農(nóng)合在全市的全面實(shí)施將使市、縣財(cái)政面臨一定支出壓力。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50%的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。屆時(shí)，由于市、縣兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參合農(nóng)民的補(bǔ)助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口和80%的參合率計(jì)算，蚌埠市財(cái)政每年將需提供800多萬(wàn)元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬(wàn)元的資金支持，同時(shí)還需提供與實(shí)際運(yùn)作相配套的管理、運(yùn)行等各種費(fèi)用（懷遠(yuǎn)縣今年提供了50萬(wàn)元）。市、縣兩級(jí)面臨的財(cái)政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。四、建議綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，可以為其他兩個(gè)縣的試點(diǎn)和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對(duì)農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實(shí)際的特點(diǎn)，⑴抓住典型事例來(lái)第四篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。該制度的實(shí)施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問(wèn)題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措。按照中央七部委文件的要求，新農(nóng)合將于2008年在全國(guó)基本推行，2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報(bào)，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)。為了解這項(xiàng)造福農(nóng)民的德政工程在懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)運(yùn)行情況，為下一步在全市推廣提供經(jīng)驗(yàn)，市政協(xié)社法委和九三學(xué)社蚌埠市委聯(lián)合組成調(diào)研組，在王心云副主席帶領(lǐng)下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠(yuǎn)縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開座談會(huì)、走訪農(nóng)戶、視察鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，并先后聽取了懷遠(yuǎn)縣政府及市各有關(guān)部門的情況介紹。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。一、懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作情況懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?27萬(wàn)人。全縣共有876472人自愿參合，%。通過(guò)半年左右的運(yùn)行，總體狀況良好，基本達(dá)到了預(yù)期效果。農(nóng)民得實(shí)惠，政策得民心。1～6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農(nóng)民住院14290人次，%；，%，農(nóng)民患病住院率平均提高30%，最高單人次補(bǔ)償2萬(wàn)元發(fā)生兩例。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉(xiāng)張圩村，參加座談的農(nóng)民交口稱贊新農(nóng)合，感謝黨和政府的關(guān)懷。張道松老人爭(zhēng)著向調(diào)研組敘說(shuō)，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過(guò)去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過(guò)去有個(gè)病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動(dòng)不動(dòng)就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長(zhǎng)了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬(wàn)福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農(nóng)民的感激之情都溢于言表。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說(shuō)，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生積極影響。試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，資金運(yùn)行安全平穩(wěn)。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實(shí)，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實(shí)可行的方案，使試點(diǎn)工作有了一個(gè)良好的開局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點(diǎn)啟動(dòng)之時(shí)達(dá)到了超過(guò)80%的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個(gè)人繳納10元，國(guó)家、省、市、縣財(cái)政分別為每個(gè)參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。個(gè)人繳納的10元中有5元進(jìn)入家庭賬戶，用于支付門診及購(gòu)藥費(fèi)用。全縣共籌集資金3942萬(wàn)元，實(shí)行?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行，確保資金安全。,下半年費(fèi)用支出由于項(xiàng)目增加（包括慢性病補(bǔ)償、免費(fèi)體檢、新增補(bǔ)償范圍、家庭帳戶支出等）預(yù)計(jì)將比上半年有所增長(zhǎng)，但綜合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。在市發(fā)改委的積極努力下，懷遠(yuǎn)全縣有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共獲得820萬(wàn)元的國(guó)債資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。半年以來(lái)，全縣33個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長(zhǎng)30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬(wàn)元；而今年1—8月份，門診量已達(dá)到27300人次，住院372人次，收入已達(dá)120萬(wàn)元。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添了半自動(dòng)生化儀等醫(yī)療設(shè)施，萬(wàn)福醫(yī)院還購(gòu)置了兩輛救護(hù)車，實(shí)行24小時(shí)免費(fèi)接診；新城區(qū)醫(yī)院（縣三院）和萬(wàn)福醫(yī)院還對(duì)參合住院農(nóng)民提供免費(fèi)餐飲。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。二、試點(diǎn)工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得上述成績(jī)是來(lái)之不易的。總結(jié)他們的做法與經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。懷遠(yuǎn)縣委縣政府充分認(rèn)識(shí)到，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措。縣委縣政府專題研究試點(diǎn)工作，分別成立了由縣長(zhǎng)任主任的新農(nóng)合管理委員會(huì)和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)。在本縣財(cái)力十分困難的情況下，確保首批縣級(jí)配套資金525萬(wàn)元按時(shí)到位。縣衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門通力合作，積極為爭(zhēng)取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件?？h衛(wèi)生局作為主管部門，在整個(gè)工作中全力