20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷評(píng)估與處理(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-02 12 本頁(yè)面
【正文】 第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,心包填塞(ti225。n sāi)：查找三聯(lián)征,特征： 低BP，脈壓小 奇脈：吸氣時(shí)橈A搏動(dòng)消失(xiāoshī) 心音低而遙遠(yuǎn) 頸V怒張,第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處 理,心包(xīnbāo)穿刺 心包減壓術(shù),第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,腹部(f249。 b249。)評(píng)估,腹部有否挫傷 膨隆、壓痛、反跳痛、肌緊張(jǐnzhāng) 聽(tīng)診：腸鳴音 叩診：移動(dòng)性濁音 輔助檢查：腹腔穿刺、灌洗、B超、CT、腹腔鏡,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,骨盆(gǔp233。n)評(píng)估,壓痛 不穩(wěn)定 骨盆骨折—單處骨折至少失血500ml，而通常(tōngch225。ng)為多處骨盆骨折 多發(fā)傷中骨盆骨折的發(fā)生率較高約占40%－60%,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,四肢(s236。zhī),畸形、腫脹 骨擦音 活動(dòng)情況，感覺(jué) 多發(fā)(duō fā)傷中四肢骨折是最多見(jiàn)約占60%－90% 四肢骨折：功能障礙、腫脹、壓痛、傷肢畸形、骨的異常活動(dòng)和骨擦音等，Ⅹ線檢查可明確診斷 骨折及時(shí)固定：減少并發(fā)癥和血管神經(jīng)損傷,第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,注意： 閉合性股骨一處骨折(gǔzh233。) 失血量可達(dá)1000ml,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,脊椎(jǐ zhuī)評(píng)估,腫脹、壓痛、畸形(jīx237。ng)、肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué),第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Δ脊髓(jǐ suǐ)休克,脊柱損傷的并發(fā)癥，這是因?yàn)榧顾杞桓猩窠?jīng)系統(tǒng)受損不能釋放兒茶酚胺來(lái)控制心率和血壓，而致血管擴(kuò)張和血液潴留(zhūli)在血管內(nèi)，產(chǎn)生相對(duì)性低血容量性休克，無(wú)失血，但病人卻表現(xiàn)為失血征象，需縮血管及靜脈補(bǔ)液治療,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,體 征,低血壓 皮膚干燥（不濕） 皮膚顏色正常心率正?；蚓徛?huǎnm224。n) 皮溫正?；蛏詼?不定) 可能有神志改變,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處理(chǔlǐ),納絡(luò)酮、多巴胺、阿拉(ā lā)明、補(bǔ)液,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,進(jìn)一步評(píng)估(p237。nɡ ɡū)：從頭到腳評(píng)估(p237。nɡ ɡū)步驟,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,多發(fā)傷診斷(zhě
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