藥品專業(yè)知識(shí)素材(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-31 03 本頁(yè)面
【正文】 程為35天，很少超過(guò)7天。 年齡特征：嬰幼兒多見(jiàn)。 糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水別離，呈蛋花湯樣大便，無(wú)腥臭味。 腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質(zhì)相對(duì)少，故常發(fā)生脫水。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,21,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳by,[治療用藥] 目前無(wú)特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對(duì)癥治療為主。對(duì)于腹瀉(f249。xi232。)者，可口服補(bǔ)液鹽溶液〔ORS〕配方糾正和防止脫水?？咕委煙o(wú)效。 注解： 自限性疾病，就是疾病在發(fā)生開展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。 ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱,它是防治腹瀉脫水的有效藥物,是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。 ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升。,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,22,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳by,細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬〔痢疾桿菌〕引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。 [病因] 1.傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。 2.傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品(sh237。pǐn)、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。 3.人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者同機(jī)體抵抗力降低、接觸感染時(shí)機(jī)多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)穩(wěn)固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)屢次發(fā)病。,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,23,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳by,[臨床表現(xiàn)] 潛伏期一般為1～3天〔數(shù)小時(shí)至7天〕，流行期為6～11月，發(fā)病頂峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。 1.急性菌痢 典型病變過(guò)程分為初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和潰瘍，最后愈合。 2.慢性菌痢 菌痢患者可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上，局部病例可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類〔福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性〕有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。 3.中毒性菌痢 起病急驟，有嚴(yán)重的全身中毒病癥，但腸道病變和病癥較輕微。兒童多發(fā)(duō fā)， undefined 一般見(jiàn)于2～7歲?？沙霈F(xiàn)中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,24,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳by,[治療用藥] 1.急性菌痢的治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對(duì)于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽，嘔吐者需靜脈補(bǔ)液。由于耐藥菌株增加，最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物。 2.中毒性菌痢的治療 〔1〕抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯(lián)合用藥，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。 〔2〕控制高熱與驚厥 〔3〕 循環(huán)衰竭的治療 根本同感染性休克的治療。主要有①擴(kuò)充有效血容量；②糾正酸中毒；③強(qiáng)心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 〔4〕防治腦水腫與呼吸衰竭 3.慢性菌痢的治療 〔1〕尋找誘因，對(duì)癥處置。防止過(guò)度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)(chūxi224。n)腸道菌群失衡時(shí)，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長(zhǎng)。 〔2〕對(duì)于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，同時(shí)采用保存灌腸療法。 抗菌藥物： SMZTMP，對(duì)有磺胺過(guò)敏，白細(xì)胞減少及肝、腎功能不全者忌用。 吡哌酸：氯哌酸。 氨基芐青霉素：以上藥物可任選12種，療程均為57日。,第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,25,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳by,里急后重 里急后重為痢疾常見(jiàn)病癥之一，里急即形容大便在腹內(nèi)急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；后重形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，里急后重與持便意感。臨床上絕大多數(shù)可見(jiàn)于急慢性痢疾病人，也有少數(shù)見(jiàn)于腹 瀉病人后期，有中氣虛弱而大便異常的臨床病癥。 “里急后重〞也是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，形容拉肚子(dǔ zi)時(shí)的一種病癥，一般病人患細(xì)菌性痢疾時(shí)都有“里急后重“的感覺(jué)．“里急〞是指肚子(dǔ zi)里面的內(nèi)急，一陣一陣的腸痙攣既疼痛又想大便．“后重“是指大便刺激肛門時(shí)產(chǎn)生的便意．實(shí)際上根本沒(méi)有什么大便了，因?yàn)楦旧隙祭炅耍词估鰜?lái)也只是水樣便或極少量的伴有膿血樣的大便．但是病人一直有“里
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