1結(jié)核病防治健康教育講稿(已改無錯字)
2024-10-28 21 本頁面
【正文】 X線檢查：肺尖或鎖骨上下區(qū)有云絮狀滲出性病變陰影，中央密度較高，邊緣模糊；病情好轉(zhuǎn)時表現(xiàn)陰影吸收、纖維化；病情進展，則病變擴大融合、空洞形成支氣管擴散，肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀影；增殖性或硬結(jié)性病灶表現(xiàn)為致密點狀陰影，邊緣銳利，病變間雜有纖維索條狀陰影，病變內(nèi)可見鈣化現(xiàn)象；如見有直徑≥2cm圓形或卵圓形的干酪球，稱為結(jié)核瘤或結(jié)核球。（2）干酪性肺炎（結(jié)核性大葉性肺炎）：多見于身體虛弱感染結(jié)核菌量大者，多由支氣管淋巴結(jié)干酪壞死穿破支氣管向肺葉播散所致，或由浸潤性肺結(jié)核迅速惡化而來。右上葉較多，初為大片滲出性病變、迅速干酪壞死、溶解形成無壁空洞，病人中毒癥狀大都嚴(yán)重，迅速衰竭，右上葉可有實變體征。血象白細胞計數(shù)及中性粒細胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰結(jié)核菌可陽性。X線胸片：可見右上葉濃厚密度不均勻的陰影，在十?dāng)?shù)日或數(shù)周內(nèi)迅速溶解，形成蠶蝕空洞，可有支氣管播散影。（3）慢性空洞型肺結(jié)核：常由浸潤型肺結(jié)核、干酪性肺炎發(fā)展而來。常有數(shù)年或十?dāng)?shù)年的漫長病史，空洞長期存在，病情時好時犯，反復(fù)交替出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)時，除咳嗽、咯痰、咯血外，可無明顯中毒癥狀；惡化時則可有低熱、乏力、厭食、精神萎靡等中毒癥狀，咳嗽、咯痰、咯血癥狀可加重，痰結(jié)核菌陽性。X線檢查：肺部多數(shù)有新老實質(zhì)病變陰影及纖維條索狀陰影，以及纖維厚壁空洞。肺門抬高，肺紋呈垂柳狀，常有胸壁增厚和胸廓縮窄，同側(cè)或?qū)?cè)常有支氣管播散病變，對側(cè)肺部可有肺氣腫表現(xiàn)。我國結(jié)核病疫情狀況結(jié)核病的傳染性不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的住何時候都具有傳染性。相對來看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核病（如骨結(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為39。39。傳染源39。39。傳染性肺結(jié)核傳染性最強的時間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時治療傳染源。結(jié)核菌是如何傳播的只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的39。39。微滴核39。39。，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為39。39?？人詡魅?9。39。，是經(jīng)科學(xué)試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的39。39。塵埃傳染39。39。，但這是次要的傳播方式。結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在此繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結(jié)核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來證實，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機會；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機會。如何預(yù)防肺結(jié)核①生活有常，即生活方式合理化和規(guī)律化，慎起居，避風(fēng)寒，勞逸適度。②飲食有節(jié)，富營養(yǎng)，忌辛辣。
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