激發(fā)試驗(yàn)檢查知情同意書(shū)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-28 14 本頁(yè)面
【正文】 簽名：患者授權(quán)親屬簽名：與患者關(guān)系：簽名日期：年月日責(zé)任護(hù)士簽名：簽名日期：年月日第四篇：胃鏡檢查知情同意書(shū)胃鏡檢查知情同意書(shū)姓名：性別：年齡：住院號(hào)：聯(lián)系電話：根據(jù)病情診治的需要，請(qǐng)認(rèn)真了解并同意接受胃鏡檢查的決定。為了更好地完成此項(xiàng)檢查，請(qǐng)配合好醫(yī)生：首先自身精神要放松，不要恐懼和緊張，只要按照醫(yī)生的要求做，一般都能順利的完成檢查。本檢查為胃和與十二指腸降部的內(nèi)窺鏡檢查，需要經(jīng)口腔插入，經(jīng)咽喉、食管、胃與十二指腸球部到達(dá)十二指腸降部。為直接接觸檢查，經(jīng)嚴(yán)格消毒處理，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)交叉感染或疾病傳染。胃鏡檢查潛在風(fēng)險(xiǎn)：本檢查具有一定的創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性，在檢查過(guò)程中、后有可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和潛在的風(fēng)險(xiǎn)：如咽部損傷、出血、食道賁門(mén)撕裂、過(guò)敏反應(yīng)、休克、感染、吸入性肺炎、心律失常等。如果有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在檢查過(guò)程中或檢查完畢后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外、甚至死亡。特殊風(fēng)險(xiǎn)包括：食管胃腸穿孔、原有食道胃底靜脈血張、誘發(fā)大出血、急性心肌梗死；下頜關(guān)節(jié)脫臼；接受“無(wú)痛”胃鏡者麻醉意外等。其他：每個(gè)人的病情不同、難免耐受力及引起的反應(yīng)也有高低，有一定的不可預(yù)知性或意外發(fā)生，所以請(qǐng)你按照醫(yī)生的要求做，積極配合檢查，以便能順利的做完檢查，將風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)反應(yīng)降到最低。在檢查過(guò)程中，醫(yī)師將根據(jù)病變需要取組織活檢，極少數(shù)病人可能發(fā)
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