【正文】 要點機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險承保理賠實務(wù)規(guī)程要點目 錄第一章 承保實務(wù)規(guī)程...2 第一節(jié) 說明和告知...2 第二節(jié) 投保單填寫...3 第三節(jié) 保險費計算...4第四節(jié) 出具保險單、保險標(biāo)志...5 第五節(jié) 保險合同變更和終止...5 第二章 理賠實務(wù)規(guī)程...7 第一節(jié) 接報案和理賠受理...7 第二節(jié) 查勘和定損...8 第三節(jié) 墊付和追償...8 第四節(jié) 賠償處理...9 第五節(jié) 支付賠款...12第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理...13 第七節(jié) 結(jié)案和歸檔...14第一章 承保實務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 說明和告知一、保險人向投保人介紹條款、履行明確說明義務(wù)（一）向投保人介紹條款，主要包括：保險責(zé)任、各項賠償限額、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。特別對責(zé)任免除事項，要向投保人明確說明。（二）向投保人明確說明機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險（以下簡稱交強(qiáng)險）各分項賠償限額。（三）向投保人明確說明，保險人按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費用。（四）告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險，即使投保多份也只能獲得一份保險保障。（五）提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動車的投保人將保險標(biāo)志貼在車內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角；摩托車、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。（六）告知投保人如何查詢交通安全違法行為、交通事故記錄。二、提醒投保人履行如實告知義務(wù)（一）投保人應(yīng)提供以下資料。首次投保交強(qiáng)險的，投保人應(yīng)提供投保機(jī)動車行駛證和駕駛證復(fù)印件。對于續(xù)保業(yè)務(wù)，投保人需要提供上期交強(qiáng)險保險單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險的書面文件。未建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險信息平臺的地區(qū)，投保人不能提供機(jī)動車上年交通安全違法行為、交通事故記錄的，保險人不給予相應(yīng)的費率優(yōu)惠；建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險信息平臺的地區(qū)，根據(jù)信息平臺記錄的信息相應(yīng)浮動費率。（二）要求投保人對重要事項履行如實告知義務(wù)。重要事項包括以下內(nèi)容：機(jī)動車種類、廠牌型號、識別代碼、牌照號碼、使用性質(zhì)；機(jī)動車所有人或者管理人的姓名（名稱）、性別、年齡、住址、身份證或駕駛證號碼（組織機(jī)構(gòu)代碼）；續(xù)保前該機(jī)動車交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費率水平的事項（交強(qiáng)險實施第一年不需要提供）；保監(jiān)會規(guī)定的其他事項。（三）要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等，以便于保險人提供保險服務(wù)。（四）交強(qiáng)險合同解除后，投保人應(yīng)當(dāng)及時將保險單、保險標(biāo)志交還保險人核銷（若標(biāo)志殘損只要可辨認(rèn)，即可核銷）。第二節(jié) 投保單填寫一、保險人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫投保單，投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質(zhì)，投保機(jī)動車所有人或者管理人的姓名（名稱）、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼（組織機(jī)構(gòu)代碼），以及續(xù)保前投保機(jī)動車交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費率水平的事項。二、要求投保人真實、準(zhǔn)確填寫交強(qiáng)險投保單的各項信息，并在投保單上簽字或加蓋公章。三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。四、保險期間的起期必須在保險人接受投保人的投保申請日之后，保險期間開始前保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。五、交強(qiáng)險的保險期間為1年，但有下列情形之一的，投保人可以投保短期保險：（一）臨時入境的境外機(jī)動車；（二）距報廢期限不足一年的機(jī)動車；（三）臨時上道路行駛的機(jī)動車（例如：領(lǐng)取臨時牌照的機(jī)動車，臨時提車，到異地辦理注冊登記的新購機(jī)動車等）；（四）保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。第三節(jié) 保險費計算一、保險人必須按照保監(jiān)會審批的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險費率方案（以下簡稱交強(qiáng)險費率方案）計算、收取保險費。二、投保短期保險的，按照短期月費率計算保費。三、保險費必須一次全部收取，不得分期收費。四、除保監(jiān)會審批的交強(qiáng)險費率方案中費率浮動辦法規(guī)定的優(yōu)惠外，保險人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。五、保險費率與被保險機(jī)動車交通違法行為、事故記錄相聯(lián)系的浮動機(jī)制開始執(zhí)行后，保險公司應(yīng)當(dāng)在完成保險費計算后、出具保險單以前，向投保人出具《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險費率浮動告知書》（附件一），經(jīng)投保人簽章確認(rèn)后，再出具保險單、保險標(biāo)志。交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定的交通事故，以及雖未經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定，但保險人已經(jīng)在交強(qiáng)險項下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。第四節(jié) 出具保險單、保險標(biāo)志一、保險人必須在收取保險費后方可出具保險單、保險標(biāo)志。二、保險單必須單獨編制保險單號碼并通過業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。三、交強(qiáng)險必須單獨出具保險單、保險標(biāo)志、發(fā)票。保險單、保險標(biāo)志必須使用保監(jiān)會監(jiān)制的交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志，不得使用商業(yè)保險單證代替。四、投保人因交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志發(fā)生損毀或者遺失申請補辦的，保險人應(yīng)在收到補辦申請及報失認(rèn)定證明后的5個工作日內(nèi)完成審核，補發(fā)相應(yīng)的交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志。并通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險單、保險標(biāo)志，新保險單、保險標(biāo)志的印刷流水號碼與原保險單號碼能夠通過系統(tǒng)查詢到對應(yīng)關(guān)系。五、對于業(yè)務(wù)分散的摩托車、農(nóng)用型拖拉機(jī)業(yè)務(wù)可以使用定額保險單。定額保險單可以手工出單，但必須在出具保險單后的7個工作日內(nèi)，準(zhǔn)確補錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。對于運輸型拖拉機(jī)不使用定額保險單。第五節(jié) 保險合同變更和終止一、保險人解除合同。投保人對重要事項未履行如實告知義務(wù)，保險人解除合同前，應(yīng)當(dāng)書面通知投保人，投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實告知義務(wù)；投保人在上述期限內(nèi)履行如實告知義務(wù)的，保險人不得解除合同。保險人解除合同的，保險人應(yīng)收回保險單、保險標(biāo)志，并書面通知機(jī)動車管理部門。二、除下列情況外，不得接受投保人解除合同的申請：（一）被保險機(jī)動車被依法注銷登記的；（二）被保險機(jī)動車辦理停駛的；（三）被保險機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實丟失的；（四）投保人重復(fù)投保交強(qiáng)險的。辦理合同解除手續(xù)時，投保人應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料，保險人應(yīng)收回交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志后，方可辦理交強(qiáng)險退保手續(xù)，并書面通知機(jī)動車管理部門。投保人因重復(fù)投保解除交強(qiáng)險合同的，只能解除保險期間的起期在后面的保險合同，保險人全額退還起期在后面的保險合同的保險費，出險時由起期在前的保險合同負(fù)責(zé)賠償。三、發(fā)生以下變更事項時，保險人應(yīng)對保險單進(jìn)行批改，并根據(jù)變更事項增加或減少保險費：（一）被保險機(jī)動車轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈送他人；（二）被保險機(jī)動車變更使用性質(zhì)；（三）變更其他事項。禁止批改交強(qiáng)險的保險期間。上述批改按照日費率增加或減少保險費。四、發(fā)生下列情形時，保險人應(yīng)對保險單進(jìn)行批改，并按照保單重新核定保險費計收：（一）投保人未如實告知重要事項，對保險費計算有影響的，并造成按照保單重新核定保險費上升的；（二）在保險合同有效期限內(nèi)，被保險機(jī)動車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險程度增加，未及時通知保險人，且未辦理批改手續(xù)的。第二章 理賠實務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 接報案和理賠受理一、接到被保險人或者受害人報案后，應(yīng)詢問有關(guān)情況，并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險的，應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報案。二、保險人應(yīng)對報案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并統(tǒng)一歸檔管理。三、被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故的，應(yīng)由被保險人向保險人申請賠償保險金。保險人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1個工作日內(nèi)，以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。保險人應(yīng)當(dāng)自收到被保險人提供的證明和資料之日起5個工作日內(nèi)，對是否屬于保險責(zé)任作出核定，并將結(jié)果通知被保險人；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后10個工作日內(nèi)賠償保險金。索賠須知必須通俗、易懂，并根據(jù)實際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料：索賠申請書，機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單正本，交通事故責(zé)任認(rèn)定書，調(diào)解書，簡易事故處理書，交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書，法院裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書，仲裁書，車輛定損單，車輛修理發(fā)票，財產(chǎn)損失清單，醫(yī)院診斷證明，醫(yī)療費報銷憑證，誤工證明及收入情況證明，傷殘鑒定書，死亡證明，被扶養(yǎng)人證明材料，戶籍證