【正文】 已全部完成，Ⅱ類學(xué)分多數(shù)已近完成。舉辦全院各類業(yè)務(wù)講座及培訓(xùn)15次。組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并參加了市統(tǒng)考，目前全院各科醫(yī)生都通過了考試。(五)其他工作配合社區(qū)衛(wèi)生科，完成一年一度的1800多人次的從業(yè)人員健康體檢工作。本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。配合完成婦女病普查工作。完成了淞南地區(qū)3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區(qū)11位遺體(角膜)捐獻(xiàn)者健康體檢。5開展多種形式的健康教育和咨詢，臨床醫(yī)師每周一次深入社區(qū)開展健康教育或下社區(qū)進(jìn)行義診活動。組建社區(qū)衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)。為適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的需要，中心成立了3個團(tuán)隊(duì)，并相繼對所管轄的區(qū)域內(nèi)的居民進(jìn)行健康檔案的調(diào)查和輸入。三、不足之處醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。業(yè)務(wù)考核條例有待于進(jìn)一步完善。醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護(hù)理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任意識，職工法律法治教育須進(jìn)一步深入。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。藥房、檢驗(yàn)、放射等窗口病人滿意度偏低隨著“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷深入，現(xiàn)有的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制需要完善。四、明年工作設(shè)想(一)理順管理模式，提高工作效率“六位一體”的工作即將全面實(shí)質(zhì)性的啟動。標(biāo)志著醫(yī)院從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)(包括家庭醫(yī)療服務(wù)，臨終服務(wù)等)，現(xiàn)代社會向醫(yī)院提出了更新更高的要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，我們現(xiàn)有的管理模式、運(yùn)行機(jī)制等方面都存在某些的不適應(yīng)。要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導(dǎo)向的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，積極探索，勇于創(chuàng)新，在深化改革中求發(fā)展。(二)完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。執(zhí)行醫(yī)院的“院科組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科組負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人?？剖邑?fù)責(zé)人每月組織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實(shí)或階段醫(yī)療工作計(jì)劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎(chǔ)質(zhì)量(要素質(zhì)量)：人員、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息等。環(huán)節(jié)質(zhì)量(工序質(zhì)量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護(hù)理等。終末質(zhì)量(成果質(zhì)量)：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率(住院床日)、確診時(shí)間、療程長短、醫(yī)療費(fèi)用、治療結(jié)果(治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率)、有無并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級結(jié)構(gòu)建設(shè)。實(shí)施目標(biāo)管理，應(yīng)用PDCA計(jì)劃循環(huán)法：即Plan計(jì)劃，Do執(zhí)行，Check檢查，Action總結(jié)處理。，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準(zhǔn)入制度等。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)考核條例。，積極開展應(yīng)急(心腦肺復(fù)蘇)演練，提高應(yīng)急救治能力。健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對治療室、手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%。、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展耐藥菌株檢測，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，進(jìn)一步完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”的要求和培訓(xùn)(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng))。健全并落實(shí)分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理，達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%,危重患者護(hù)理合格率≥90%。健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個人醫(yī)學(xué)知識考核和技能水平追蹤制度。(三)提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系開展人性化服務(wù)最核心的是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個人隱私。開展人性化服務(wù)要注重醫(yī)院文化建設(shè)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。如開發(fā)政府免費(fèi)提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人?；蛘甙才抛o(hù)理員(無護(hù)士資質(zhì))全程免費(fèi)陪同行動不便的老年患者、危重傷病員就醫(yī)等。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益和方便為中心，服務(wù)流程重組(患者直接看病后掛號收費(fèi))，縮短就診者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。尤其是護(hù)理部要結(jié)合管理年的工作標(biāo)準(zhǔn)，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護(hù)理品牌，切實(shí)做到：一落實(shí)：落實(shí)首問負(fù)責(zé)制。二主動：所有護(hù)理環(huán)節(jié)都要積極開展主動服務(wù)、主動追蹤。三有：就是在護(hù)理服務(wù)中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅(jiān)決杜絕三無：就是在服務(wù)中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現(xiàn)象。五個“要求”：要求護(hù)理人員要容忍病人的誤解，護(hù)理人員要尊重和保護(hù)病人的權(quán)益。護(hù)理服務(wù)中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權(quán)。病房環(huán)境要整潔化。對主管護(hù)士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭。時(shí)刻都要牢固樹立和充分體現(xiàn)“良心、責(zé)任、技術(shù)”的服務(wù)理念和要求。提供多種形式的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。(四)強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，減少醫(yī)療糾紛加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評。加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。建立院、科兩級醫(yī)療安全