【正文】 清水浸漂去毒，加白礬，泡、煮而成，長于化痰；姜半夏，清水浸漂去毒，加白礬、生姜煮，取其和胃止嘔的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥濕化痰，半夏曲，即法半夏面與六神曲面共制，重于化痰、溫胃消食。雖然各法炮制的半夏功效有共同點(diǎn)，但側(cè)重點(diǎn)卻也不同，在處方調(diào)配時還要加以區(qū)別，如處方寫半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏應(yīng)付法半夏；寫姜半夏、姜夏、姜夏片應(yīng)付姜半夏；寫清半夏、清夏、半夏片應(yīng)付清半夏；寫半夏曲、炒半夏曲應(yīng)付麩炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有專人保管，在處方調(diào)配時要嚴(yán)格把關(guān)。黃連：為苦寒之品，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，味道極苦，入心經(jīng)可瀉心火，適用于心火熾盛，熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。不同炮制品種也有不同的區(qū)別：生黃連，去凈雜質(zhì)、去凈須根即成，苦寒性較強(qiáng)，多用于瀉火燥濕、解毒，主治熱盛心煩、濕熱痢疾、口舌生瘡、癰癤瘡瘍等；酒黃連，凈黃連用黃酒拌炒而成，可引藥上行，治療頭目之患、目赤腫癰；姜黃連，凈黃連用鮮姜汁拌炒而成，可緩解黃連的苦寒之性，善治胃熱嘔吐；吳萸連，凈吳茱萸煎汁與黃連拌炒而成，可抑制黃連苦寒之性，使黃連寒而不滯，可清氣分濕熱，散肝膽郁火，治療吞酸脅痛，黃連炭，凈黃連炒炭而成，取其清熱止血的功效。《本草綱目》記載：“治本臟之火，則生用之}治肝膽實(shí)火則以豬膽汁浸炒，治肝膽之虛火則以酷浸炒；治上焦之火則以酒炒；治中焦之火則以姜汁炒；治下焦之火則以鹽水或樸硝研細(xì)調(diào)水和炒，治氣分濕熱之火則以茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火則以干漆末調(diào)水炒；治食積之火則以黃土研細(xì)調(diào)水和炒。”這說明了炮制方法不同，治療的部位不同，所起的作用也迥然有別。如處方寫黃連、川黃連、川連、云連應(yīng)付生黃連；寫姜黃連、姜連應(yīng)付姜黃連；處方寫酒黃連、酒連應(yīng)付酒黃連；處方寫吳萸連、萸黃連、萸連應(yīng)付吳萸連；處方寫黃連炭應(yīng)付黃連炭。黃芩：為苦寒之品，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，苦能燥濕，寒能清熱，故此黃芩為清熱燥濕之要藥，并能瀉火解毒、止血安胎，常用于濕熱瀉痢、肺熱咳嗽、血熱出血，胎動不安等。不同炮制品種的功效區(qū)別較大，如生黃芩，凈黃芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，這種炮制加工的目的是“殺酶保甙”，生黃芩遇水后顏色會變綠，說明黃芩甙已被水解，黃芩的功效也會失效，生黃芩的清熱瀉火力強(qiáng)；酒黃芩為黃芩片用黃酒拌炒而成，酒黃芩入血分，并可憑借酒力以升騰，多用于目赤腫痛、上部血熱出血，又可緩和其苦寒之性；黃芩炭，為黃芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清熱止血的作用，多用于出血癥?！驹谶^去枯黃芩(老根空心者)與條黃芩(新根實(shí)心者)切片時分開切制，在處：在處方中分別入藥，其功效有所區(qū)別，正如《藥品化義》云：“黃芩中枯者名枯芩，條細(xì)者名條芩一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。應(yīng)對處方書寫時，若處方寫黃芩、枯黃芩、枯芩、條黃芩、條芩、子黃芩、子芩、細(xì)黃芩均應(yīng)付生黃芩；若寫炒黃芩、酒黃芩應(yīng)付酒黃芩；若寫黃芩炭應(yīng)付黃芩炭。梔子：性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。不同的炮制方法其功效差別不同，生梔子，生品碾碎即可，用于治療氣分??；炒梔子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍緩和，姜汁炒后可增強(qiáng)清胃火止煩嘔的功效；焦梔子，炒至焦褐色，是為了緩和苦寒之性以避免傷胃，梔子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁熱而止血，梔子皮，剝?nèi)ス?，主要功效為去肌表之熱；梔子仁主清內(nèi)熱。正如《本草備要》指出：“生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒止煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮”。處方中寫梔子、枝子、山梔子、炒梔子應(yīng)付炒梔子；若寫焦梔子應(yīng)付焦梔子；若寫梔子炭、黑梔子、黑山梔應(yīng)付梔子炭；若寫生梔子應(yīng)付生品梔子搗碎；若寫梔子皮應(yīng)付生品梔子皮。當(dāng)歸：為甘、辛、溫之品，歸心、肝、脾經(jīng)，根據(jù)當(dāng)歸甘補(bǔ)、辛散、溫通之性，其功效具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故當(dāng)歸能治一切血癥，為婦科疾病之要藥，常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。當(dāng)歸不同炮制品種的功效也不相同，全當(dāng)歸，當(dāng)歸浸潤切片后干燥而成，重在補(bǔ)血和血，為冶療血分疾病的常用藥；酒當(dāng)歸，當(dāng)歸切片后黃酒拌炒，可增強(qiáng)活血化淤的作用，以助藥力用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等；土當(dāng)歸，切片后用伏龍肝粉拌炒而成，既能補(bǔ)血又不致于滑腸，并能和脾，適用于血虛而又便溏者；當(dāng)歸炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，適用于崩漏下血者。在過去炮制當(dāng)歸時，全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾分別切片，在處方中分別入藥。其藥用部分不同療效有別，全當(dāng)歸補(bǔ)血和血；當(dāng)歸頭引血上行；當(dāng)歸身補(bǔ)血中守，當(dāng)歸尾破血下流。應(yīng)對處方時，若處方寫當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸應(yīng)付生當(dāng)歸片；若寫酒當(dāng)歸應(yīng)付酒炒當(dāng)歸；若寫土炒當(dāng)歸、土當(dāng)歸應(yīng)付土(伏龍肝粉炒)當(dāng)歸{若寫當(dāng)歸炭應(yīng)付當(dāng)歸炭。白芍：苦、酸、寒，歸肝、脾二經(jīng)，酸能收斂，苦寒泄熱，具有養(yǎng)血柔肝、平肝止痛、調(diào)經(jīng)的功效，治療血虛肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦！⑿孛{疼痛、四肢拘攣、泄痢腹痛、月經(jīng)不調(diào)。不同炮制品種其功效差別較大，如生白芍，白芍浸潤切片后干燥而成，斂陰平肝的作用較強(qiáng)，適于肝火上亢所致頭痛、眩暈、耳鳴等，酒白芍，生白芍切片后黃酒拌炒而成，酒炒后可緩和白芍酸寒之性，和中緩急止痛的效果好，特別是產(chǎn)后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛之證；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝經(jīng)，可增強(qiáng)平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龍肝粉拌炒而成，可增強(qiáng)健脾之功；焦白芍有涼血止血之功效，比較少用。處方若書寫白芍、芍藥、白芍藥、杭白芍、杭芍應(yīng)付生白芍；若寫酒白芍、酒芍應(yīng)付酒炒；若寫炒白芍應(yīng)付清炒的白芍；若寫醋白芍應(yīng)付醋炒白芍；若寫土白芍應(yīng)付伏龍肝粉炒的白芍；若寫焦白芍應(yīng)付炒焦的白芍。常見性狀類似中藥飲片的鑒別在臨床常見的中藥飲片中，一些炮制后的飲片由于性狀相類似，臨床中容易混淆，因此在調(diào)劑時需要鑒別，以防患者錯誤服用。這些相似的飲片有很多，如苦杏仁與桃仁、黃精與玉竹、香加皮與地骨皮等?？嘈尤逝c桃仁：苦杏仁呈心形，稍扁，底部及邊緣較厚，頂端略尖，外皮黃棕色，種仁油性較桃仁小，嗅特殊，味苦；而桃仁呈扁平卵圓形，頂端尖，底部鈍圓偏斜，中間隆起，周邊薄，外皮淺黃棕色，種仁油性較苦杏仁大，味微苦。黃精與玉竹：黃精即“雞頭黃精”，呈不規(guī)則圓錐形，頭粗尾細(xì)，狀如雞頭，地上莖痕呈圓盤狀，形似雞眼。表面黃白色至黃棕色，半透明，全體有明顯波狀環(huán)節(jié)，須根痕呈點(diǎn)狀突起，斷面淡棕色，角質(zhì)樣，可見多數(shù)筋脈小點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，嚼之發(fā)粘；玉竹呈圓柱形，略彎曲而稍扁，表面淡黃色至黃棕色，環(huán)節(jié)明顯而隆起，根莖、端有時具芽，并有圓形莖痕，半透明，斷而黃白色，角質(zhì)樣，顆粒狀，隱約可見筋脈點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，略帶粘性。香加皮與地骨皮：香加皮又稱“北五加皮”。呈細(xì)長圓筒形，外表面灰棕色，表皮粗糙，內(nèi)表面淡黃色，較光滑，有細(xì)縱紋，質(zhì)輕，斷面黃白色，有濃厚香氣，味苦刺舌，有毒；地骨皮呈卷筒狀，或不規(guī)則碎片，外表面灰黃色至棕黃色，粗糙，有縱裂紋，易成碎片剝落，內(nèi)表面黃白色，氣微，味微甜而后苦，常以“糟皮白里無香氣”來形容地骨皮的特征。玫瑰花與月季花：玫瑰花略呈半圓球形或不規(guī)則團(tuán)狀，花瓣密集，呈復(fù)瓦狀排列，紫紅色鮮艷，雄蕊多數(shù)，黃褐色，花托半圓球形，花5片，披針形，黃綠色，氣芳香濃郁，味甘、微苦；月季花，性狀與玫瑰花相似，但花瓣較長，花托倒卵形，香氣淡，味淡微苦。槐花與扁豆花：槐花性狀皺縮而卷曲，花瓣多散落，完整者花萼鐘狀，黃綠色，先端5淺裂，花瓣5片，黃白色，1片較大，近圓形，先端微凹，其余4片長圓形，中間可見須狀花蕊，無臭，味微苦；扁豆花與槐花類似，但花朵較大，呈扁平形，花萼灰綠色，被柔毛，氣微香，味淡、微酸。女貞子與鴨膽子：女貞子呈卵形、橢圓形或骨形，表面黑紫色或灰黑色，皺縮不平，基部有果柄痕或短果柄，體輕，外果皮薄松泡，易剝落，破開后種子多為l粒，腎形，外面紫黑色，內(nèi)面灰白色，含油似蠟質(zhì)。無臭，味甘而微苦澀；鴨膽子，呈卵形，外表黑色或棕色，有隆起網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)眼呈多角形，兩側(cè)有明顯的棱線，基部有果柄痕，果殼質(zhì)硬而脆，種子卵形，類白色，富油性，無臭，味極苦。生蒲黃和松花粉：生蒲黃呈鮮黃色細(xì)粉，質(zhì)輕松，遇風(fēng)易飛揚(yáng)，手捻之有滑感，并粘手，用放大鏡觀察，花粉粒類圓形，氣微，味淡；松花粉，呈淡黃色細(xì)粉，體較生蒲黃稍重，質(zhì)極光滑，自容器內(nèi)倒出似流水狀，無臭，味淡，嘗之有異香，用放大鏡觀察，花粉粒為橢圓形。天仙子、地膚子與菟絲子：天仙子呈腎形或卵圓形，兩面略扁，直徑約為1毫米，表面灰黃色或黃棕色，有細(xì)密隆起小麻點(diǎn)，氣徽弱，味微辛；地膚子呈扁球狀五角星形，直徑約l～3毫米，外被宿萼化被，表面灰綠色或是淺棕色，周圍具膜質(zhì)小翅五枚，背面中心有微突起的點(diǎn)狀果梗及放射狀脈紋5～l0條，剝離花被，可見膜質(zhì)果皮，半透明，種子扁卵形，黑色，氣微，味微苦，菟絲子，呈球形，細(xì)小，直徑約l～，表面棕灰包或黃棕色，具細(xì)密網(wǎng)狀皺紋，一端有微凹的線形種臍，質(zhì)堅(jiān)硬，不易以指甲壓碎，水煮破裂有卷曲狀白色胚根吐出，氣微，味淡