【正文】 成才具有促進作用。溝通與交流溝通是指人們之間信息交流過程?！皽贤ā奔措p方或多方通過充分的交流而達到共識，包括各種觀念、情感、思想等方面的交流。溝通是一種復(fù)雜的過程，其途徑包括：語言性溝通與交流：包括口語和書寫的溝通。它能精簡清楚，迅速地將信息、經(jīng)驗、情感、思想傳達對方。非語言性溝通與交流：包括個人面部表情、手勢動作、姿勢聲調(diào)、態(tài)度、人與人之間的位置、距離等。它能表達個人內(nèi)心的真實感受，表示個人復(fù)雜的情緒和感覺。我們護理人員在診療和護理的特殊工作性質(zhì)和特殊社會關(guān)系中，也就會產(chǎn)生出職業(yè)的特殊用語和特殊語言表達能力。所以臨床醫(yī)護語言是一種重要的社會方言，既具有重要的學(xué)術(shù)價值，又具有很強的應(yīng)用價值。每個護理人員都要用我們敏銳地觀察力觀察病人身心變化和熟練掌握溝通與交流中傾聽、詢問和告知的技巧，處理好醫(yī)患、護患關(guān)系，提高門診信譽。由于語言性溝通與交流常常匯集和表現(xiàn)個人的思想情感和智慧意向，在個人的交往中激起的反應(yīng)更為迅捷、猛烈，往往導(dǎo)致意想不到的效果，具有啟蒙的真知灼見的語言、使人心靈震撼、茅塞頓開，親切關(guān)愛與理解的語言，像春風(fēng)吹拂，使人感到溫暖和希望，冷酷、粗暴、惡毒的語言，則會像一把刀刃，傷人無常，引發(fā)矛盾和糾紛。然而我們護理人員的臨床醫(yī)學(xué)語言運用的規(guī)范，藝術(shù)等理論與實際問題應(yīng)直接表現(xiàn)為掌握語言藝術(shù)，遵守語言規(guī)范和要求，實質(zhì)上是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對患者的情感、態(tài)度。注重尊重、愛護病人，解除他們對病痛與人生的種種難言憂慮，激勵他們主動參與和積極配合治療，提高門診兩個效益。護士是每天患者來門診的第一個接待者，用美的形象問候一聲“您好！”患者隨即感到的是舒適、溫暖和信任。在完成每一項護理操作后的觀察中，全神貫注地聽患者的交流、觀察患者的表情，把握住時機，針對不同患者情況不同分析，分別做好每一位患者的心理護理，了解到病人到醫(yī)院看病常有的幾種不同想法、動機和要求。如：有的要求減輕痛苦的。有的要徹底治療，不考慮經(jīng)濟，但有的家庭經(jīng)濟狀況十分不好的，疾病又十分嚴(yán)重的。有的是為了證實自己是否患病或者是否能痊愈的。有的是為了與醫(yī)護人員交談，談?wù)劶彝デ闆r，1夫妻同1患某種疾病對子女或者懷孕是否會有影響。1有的是因病就醫(yī)以久，1但療效不1佳，希1望到?？崎T診請有經(jīng)驗的醫(yī)生、專家診治的。1有的是患有“難言之隱”類疾病，1想治療又怕影響工作，1又怕影響家庭關(guān)系等不同的想法。不管在我們工作中遇到哪一種來門診的病人，我們應(yīng)該以誠懇、與人為善和同情、關(guān)切的態(tài)度對待他們的心理反映，針對性的和他們交談?？稍谥委熤校部稍谟^察中，可個別也可集體交談，多談一些新的醫(yī)療技術(shù)在我們門診臨床應(yīng)用中的良好效果，例舉病例二、三說明，最好有治療后患者癥狀改善或治愈的現(xiàn)身說法。告知患者治療中注意事項和預(yù)防措施等衛(wèi)生宣教工作。但在與病人交談中最好采取主導(dǎo)式交談，這樣醫(yī)護人員能牢牢地把握交談主動權(quán)，整個談話都受到醫(yī)護人員的影響與控制。也可適當(dāng)選用商討式交談，尊重病人的自主權(quán)，給病人更多自主機會，鼓勵病人做出最佳自主選擇，幫助病人理解有關(guān)醫(yī)療信息，起到應(yīng)有的誘導(dǎo)性。對不利與門診患者治療的患者之間的交流行為，漫無邊際、滔滔不絕、不客觀的談?wù)?，我們醫(yī)護人員便要適可而止地婉轉(zhuǎn)自然誘導(dǎo)，啟發(fā)病人將話題引向新的內(nèi)容。也可采用開放電視干擾或及時找出合理理由將他們分開，不在一個觀察室內(nèi)，如可提前安排，先做其他治療或拿些新的雜志報刊給他們看等等。有的病人對自己的健康已經(jīng)絕望，心情非常悲觀，常存在不滿心理,在這種心理狀態(tài)下,用挑釁性、攻擊性態(tài)度轉(zhuǎn)嫁護理人員身上，故意招惹是非，發(fā)泄私憤，即使病人侵犯和冒犯了自己也應(yīng)正確對待。說話和氣，寬容待人，不強詞奪理，不惡語傷人，甚至有理讓三分是醫(yī)護人員的美德，是調(diào)節(jié)醫(yī)患、護患關(guān)系、感化病人的一種語言藝術(shù)的原則。但對違反醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求或損壞他人利益的原則問題決不讓步，以“忠言”講授有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，疾病的診斷、治療以及轉(zhuǎn)歸思想意識。為提高服務(wù)意識，衛(wèi)生行業(yè)的一些“服務(wù)忌語”有：“嗨，某床（不稱呼姓名或用不禮貌的語言）”?！鞍蜒澴用摿耍ò岩路闷饋恚??！疤桑ㄗ┠莾?，別磨磨蹭蹭的”?！坝惺裁床缓靡馑嫉?，都這份上了”?！斑@么大的人，怎么什么都不懂”?！翱纯窗?，好壞誰也不敢說，沒準(zhǔn)兒”?！皠e羅嗦，快點講，現(xiàn)在才說，早干嘛來著”?！霸趺床惶崆皽?zhǔn)備好，活該，沒錢就別來看病?！薄翱煜掳嗔?，明天再說、我下班了，找別人去、沒上班呢，等會兒。”“誰和你說的（誰答應(yīng)你的）找誰去。”1“這事別找我，我不管（不知道）?！?“嫌這不好，到別處去，我就這態(tài)度，有意見找頭兒去?！?“機器（儀器）壞了，誰也沒轍，停電與我無關(guān)?！?“瞧這破血管，扎都扎不進去，找別人去。”1“沒看我正忙著嗎，著什么急?！?“你拿藥時，怎么也不好好看看，錯了與我有什么關(guān)系？”1“不是告訴你了嗎，怎么還不明白？”1“讓你做什么你就做什么，不懂就別亂問！”1“你這樣的見多了，有什么了不起的。”“打針能不痛嗎？怕痛就別來！”2“知道你得的是什么病嗎？傳染病！”二、基 礎(chǔ) 理 論、基 本 知 識 培 訓(xùn)（選擇題、填空、名詞解釋、問答題四個部分）（一）選 擇 題從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：A． 生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式（√）B． 生物、社會、心理醫(yī)學(xué)模式C． 社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式D． 社會、生物、心理醫(yī)學(xué)模式E． 心理、生物、社會醫(yī)學(xué)模式臨床在配制青霉素皮拭液，不能用注射用水作溶酶的原因是：對皮膚刺激性大易引起假陽性（√）增加局部疼痛易產(chǎn)生過敏反映難以辨認(rèn)局部反應(yīng)稀釋青霉素皮拭最佳溶酶是：注射用水 等滲鹽水（√）苯甲醇蒸餾水以上均是病人在休克早期的臨床表現(xiàn)：平靜、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降精神興奮、煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速精神興奮、煩躁不安、血壓變化不大（√）平靜、面色紅潤、血壓升高、皮膚濕冷面色蒼白、煩躁不安、脈搏細速、血壓下降青霉素過敏反映時，一般早期出現(xiàn)的癥狀是： 心慌、氣促、脈細速、出冷汗面色蒼白、胸悶氣促、皮膚瘙癢面色蒼白、脈搏細速、心慌氣促心慌、脈細速、血壓下降、出冷汗面色蒼白、胸悶氣促、脈細速（√）進行無菌操作前min，須停止清掃工作：A、20分鐘B、30分鐘（√）C、40分鐘D、50分鐘E、60分鐘搶救青霉素過敏性休克，在密切觀察血壓的同時，還須注意觀察及測量：脈搏呼吸面色和皮膚尿量（√）神志治療室常規(guī)消毒時間是：每4小時一次每12小時一次（√）每日一次每周兩次每周一次青霉素皮拭劑量為 ml，其中含青霉素：A、2μB、20μ（√）C、200μD、XXμE、XX0μ浸泡無菌持物鉗，消毒液液面高度：浸泡軸節(jié)上23厘米浸泡軸節(jié)上34厘米浸泡軸節(jié)上45厘米（√）浸泡軸節(jié)上56厘米以上均不是1下肢血壓為何高于上肢血壓：因下肢動脈周圍肌張力強因下肢動脈管徑粗，血流量多（√）因下肢靜脈回流慢因肢體位置高于血壓計“0”點以上都不對1兩歲以下嬰兒禁用部位作肌肉注射：股外側(cè)肌臀大?。ā蹋┥媳廴羌⊥沃屑⊥涡〖?長期肌肉注射的病人，發(fā)生硬結(jié)的原因是：藥物刺激性大，吸收慢進針太淺長期較集中部分注射注射藥量過多，過濃以上均是（√）1由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥： 立即停止輸液2030%乙醇濕化吸氧置右側(cè)臥位和頭低足高位（√）四肢輪流結(jié)扎遵醫(yī)囑給予強心劑和利尿劑1肌肉注射為達到無痛注射最理想方法是：注射時用力快速刺入利用前臂力量垂直刺入左手拇指錯開注射部位皮膚后快速刺入分散患者注意，突然快速刺入由手臂帶動腕部力量，握筆式姿勢，針頭與注射部位呈直角快速刺入（√）1病人輸液出現(xiàn)空氣栓塞時，你首先采取應(yīng)急處理是：使病人平臥立即給予半臥位臥于右側(cè)使病人處于高腳低位使病人處于左側(cè)位和頭低腳高位（√）1氧氣瓶上的減壓器，可使來自氧氣瓶內(nèi)的壓力減低至使流量平穩(wěn)以保證安全，且便于使用：A、12公斤/平方厘米B、23公斤/平方厘米（√）C、5公斤/平方厘米 D、10公斤/平方厘米以上都不是1病區(qū)內(nèi)噪音應(yīng)小于：A、10分貝B、20分貝C、30分貝（√）D、40分貝E、50分貝1一份一次性無菌用品，只供一位病人使用是：節(jié)約、減少開支方便、可信、快捷