【正文】 11%~20%；或已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復合傷~ 刃厚皮片：是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。~㎜,移植容易存活,但存活后易收縮,耐磨性差,適用于修復肉芽創(chuàng)面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，~，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關節(jié)、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮機，調節(jié)至要求的厚度，整張取下全厚皮片：包括皮膚的全層。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適用于手掌、足底、面頸部的創(chuàng)面修復皮瓣移植：適用于修復軟組織嚴重缺損，肌腱、神經、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位。可分為帶蒂皮瓣移植、游離皮瓣移~ 休克期：傷后48小時內急性體液滲出期即休克期。膿毒癥：因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循環(huán)、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥：膿毒癥的一種,細菌侵入血循環(huán),血培養(yǎng)可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀腸源性感染：腸道是人體中最大的儲菌所和內毒素庫，指嚴重創(chuàng)傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內致病菌和內毒素經腸道移位而致的感染敗血癥：是指細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。非侵襲性感染：燒傷創(chuàng)面僅有少量細菌定植，或雖有大量細菌生長，但僅限于創(chuàng)面表面，或細菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入鄰近的活組織，菌全身炎癥反應綜合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現(xiàn)過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應，同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）。SIRS、膿毒癥（sepsis）、膿毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理過程的不同階段。具有確切感染過程的SIRS稱為膿毒癥，伴有器官功能障礙的膿毒癥稱為重癥膿毒癥，其中具有心血管功能障礙（如頑固性低血壓）的膿毒癥稱為膿毒性休克。侵襲性感染：病原菌侵襲至痂下活組織，同時伴有全身感染中毒癥狀，組織中菌量105cfu/g。燒傷創(chuàng)面膿毒癥：由于創(chuàng)面感染的細菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中菌量一般超過105cfu/g，并向鄰近組織或深部未燒傷組織侵襲，但血培養(yǎng)多為陰性。創(chuàng)面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現(xiàn)呼吸、脈搏加快等全身癥狀熱力燒傷（燒傷）：由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱金屬等 吸入性損傷：熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質的損害。電燒傷：主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。電接觸傷指人體與電源直接接觸后電流進入人體，電在人體內轉變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織入肌肉、神經、肌腱、血管、內臟和骨骼的損傷?；瘜W燒傷：人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學物質所引起的組織損害?；瘜W燒傷的致傷因子與皮膚接觸的時間長短不一，某些化學燒傷可以對組織造成進行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑，導致全身各臟器的損害或中毒。放射燒傷：皮膚受射線作用而發(fā)生的損傷統(tǒng)稱為皮膚放射損傷。包括急性皮膚放射性損傷、慢性皮膚放射性損傷和放射性皮膚癌。燒傷復合傷：是指人員同時或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發(fā)生燒傷和沖擊傷的復合傷。燒傷本身就可引起一系列繼發(fā)性反應如應激性潰瘍、全身性炎癥反應綜合征，甚至膿毒癥和MODS，而沖擊波在其超壓、負壓及動壓作用下，通過產生的壓力差、內爆效應、破裂效應、慣性、拋擲和撞擊等，可進一步造成實質及空腔臟器的損傷。MODS：是指在嚴重創(chuàng)傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者發(fā)病24小時后同時或者在短時間內相繼出現(xiàn)兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機體內環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預才能維持的綜合征。胰島素抵抗：指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內對于胰島素的降血糖作用產生了抗體，體內組織對于胰島素的作用不敏感。非酮癥性高滲性昏迷：是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征 條件性感染（機會性感染）：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染，稱之 二重感染（菌群交替癥）：指長期應用抗生素治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，耐藥菌株趁機大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原發(fā)愈合）：組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面二期愈合（瘢痕愈合）：以纖維組織修復為主，不同程度地影響結構和功能恢復。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經合理的早期外科處理的傷口 清創(chuàng)術：將開放污染的傷口經過傷口清創(chuàng)后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復創(chuàng)造條件燒傷休克延遲復蘇，是指燒傷休克已發(fā)生并持續(xù)了一段時間后才開始的液體復蘇治療。一些大面積深度燒傷病人不能得到及時有效的復蘇治療，入院時已發(fā)生明顯休克，此時才開始給予液體復蘇治療，往往得不到預想的療效，病人在后續(xù)病程中多臟器功能衰竭發(fā)生率高，死亡率也高。第四篇：外科護理學名詞解釋外科護理學名詞解釋【論文關鍵詞】 心臟腫瘤；彩色多普勒；診斷目的 探討彩色多普勒超聲心動圖診斷心臟腫瘤的臨床價值。方法 在成人及小兒心臟檢查時多切面仔細觀察心室腔和心包腔內有無腫塊及檢測腫塊所致的血流梗阻和病理變化。結果 超聲診斷心臟腫瘤17例，15例經手術證實，2例經CT、MRI及穿刺活檢證實。結論 彩色多普勒超聲心動圖是診斷心臟腫瘤的最可靠方法，對于腫瘤定位，評估繼發(fā)性病理改變具有重要價值。心臟腫瘤較為少見，原發(fā)性心臟腫瘤僅占尸檢的0．05%[1]。其臨床表現(xiàn)復雜，缺乏特異性，易與其他心臟病混濁．1 一般資料 2000～2006年住院患者17例，均經彩色多普勒超聲心動圖確診，其中男9例，女8例，年齡22～57歲；15例經手術證實，2例經CT、MRI及穿刺活檢證實。本組病例中，臨床診斷表現(xiàn)為活動后心悸氣促8例，一過性暈厥3例，偏癱2例，反復咳喘、雙下肢水腫、咯血2例。1．2 方法 采用TOSHIBA3美國HP SONOS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz?；颊呷⊙雠P位或左側臥位，行左室長軸切面、心尖四腔及劍突下四腔切面、大動脈短軸及左室短軸切面探測，觀察腫瘤大小、形態(tài)、回聲情況、活動規(guī)律及幅度、附著部位，有無心包積液，頻譜多普勒及彩色多普勒血流顯像檢測瓣口及腫瘤內部血流情況。2結果2．1 聲像特征 17例均獲得滿意的超聲心動圖圖像。15例被診斷為黏液瘤，其中左房黏液瘤11例，右房黏液瘤2例，右室黏液瘤2例；其聲像圖特征為：心腔內可見隨心動周期規(guī)律活動的中強回聲團塊，內部回聲不均可見散在低回聲及無回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，5例邊緣凹凸不平，3例呈分葉狀；11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤均