【正文】 類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)；（五）專業(yè)技術(shù)人員和消毒員應(yīng)持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，具備器械清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；（六）工作人員進(jìn)行器械清洗操作時(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，戴口罩、帽子，穿防滲透圍裙和袖套；（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄，定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測符合本細(xì)則第三章要求；（八）認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各種無菌包應(yīng)包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌；（九）嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置，下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)干燥存放；（十）特殊污染器械（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)單獨(dú)包裝，并有明顯標(biāo)記，先高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處置；（十一）對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間；（十二）對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施；（十三）建立質(zhì)量控制過程的記錄制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于3年；（十四）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物交接有登記。使用后的一次性無菌物品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收和轉(zhuǎn)運(yùn)處理；（十五）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，每一項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手或手消毒。輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)；（二）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證；（三）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作；（四）采集患者自體血、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分別在II類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施；（五）保持環(huán)境清潔，每日濕式清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑消毒后清潔；（六）醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，施行一人一針一管一用一消毒。無菌器具、容器等每周滅菌兩次；（七）無菌物品與有菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等；（八）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧已酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測符合本細(xì)則第三章要求；（九）一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)格規(guī)范管理，不得重復(fù)使用，存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間；使用后應(yīng)分類放置，無害化處置；（十）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成份，每日清潔和消毒，防止污染。每季度對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌；（十一）感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志；（十二）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平，做好個(gè)人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理；（十三）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療廢物交接有登記；（十四）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，接觸每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）導(dǎo)管室（含介入治療）應(yīng)嚴(yán)格劃分檢查操作區(qū)、無菌物品存放區(qū)、洗滌消毒區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間有屏障；（二）配備空氣凈化裝置，每天工作結(jié)束和連臺(tái)手術(shù)之間，對空氣、操作臺(tái)、地面等進(jìn)行清潔或消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄；（三）工作人員進(jìn)入導(dǎo)管室需穿專用工作服，進(jìn)入操作室須換手術(shù)衣、鞋，戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，刷手程序同手術(shù)室；（四）各類導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)符合國家《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》要求，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用；（五）醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，具備器械清洗消毒相關(guān)知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；（六）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧已酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次），對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測符合本細(xì)則第三章要求；（七）對傳染病或疑似傳染病人檢查治療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作； 傳染病人（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用，用后器械應(yīng)先高水平消毒后再清洗，單獨(dú)包裝并有明顯標(biāo)記；（八）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，各種污染敷料和一次性醫(yī)療用品要密封放置，專人回收，無害化處理。醫(yī)療廢物交接有登記；（九）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒?？谇豢频尼t(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）成立醫(yī)院感染管理小組，分工職責(zé)明確，根據(jù)相關(guān)法規(guī)結(jié)合本科室特點(diǎn)制定“醫(yī)院感染管理制度”“消毒隔離制度”“器械清洗消毒工作流程”；（一）布局合理, 符合功能流程,單獨(dú)設(shè)置清洗消毒室、診療室；（三）保持室內(nèi)清潔,每天操作后對工作臺(tái)面、診椅、診室進(jìn)行清潔消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒；（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡；（五）工作人員應(yīng)持證上崗，具備器械清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，對器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)做好個(gè)人防護(hù)工作；（六）配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專用的器械清洗池、全自動(dòng)器械清洗消毒機(jī)和超聲清洗消毒機(jī)，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器；（七）接觸破損黏膜、血液、穿破口腔軟組織或骨組織的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）必須滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌；（八）與皮膚接觸，可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械（物理測量儀器、混汞機(jī)等）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；（九）口腔檢查器械如鑷子、口鏡、探針、彎盤、漱口杯等，應(yīng)一人一用一消毒；（十）控制照相室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂茫唬ㄊ唬┬迯?fù)用印膜、模型等接觸血液、體液后送技工室操作前必須進(jìn)行消毒；蠟塊、石膏及各種修復(fù)體使用中效消毒方法進(jìn)行消毒；（十二）棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24h；麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不得超過24h，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過2h。（十三）重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。特殊污染器械（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)單獨(dú)處置，先高水平消毒后再清洗滅菌；（十四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧已酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測符合本細(xì)則第三章要求；（十五）無菌物品與有菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等；（十六）一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械或其他消毒設(shè)備，嚴(yán)格按規(guī)范管理，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；（十七）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物交接有登記；（十八）配備流動(dòng)水、手消毒劑等洗手設(shè)施，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒； 戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)相關(guān)法規(guī)結(jié)合本科室特點(diǎn)制定“醫(yī)院感染管理制度”“內(nèi)鏡清洗消毒操作流程”；（二）設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好；（三）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行、其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理；（四）根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。使用的消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；（六）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；（七）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；（八）滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。（九）每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、工作臺(tái)面、地面用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒；（十）采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；（十一）使用中消毒劑濃度每日監(jiān)測并有記錄，定期對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測符合本細(xì)則第三章要求；（十二）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙或外衣、口罩、帽子、手套等；（十三）注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。（十四）內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)有登記，登記內(nèi)容規(guī)范。禁止使用非流動(dòng)水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；（十五）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物交接有登記；（十六）配備流動(dòng)水、皂液等洗手設(shè)施，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度一、重視醫(yī)院感染管理的學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。二、建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，逐步推行醫(yī)院感染管理專職人員任職前的崗位培訓(xùn)制度，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定對本單位工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃和考核制度，對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。四、加強(qiáng)繼續(xù)教育的管理，醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)，工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。五、醫(yī)院感染管理專職人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)的時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員應(yīng)不少于9學(xué)時(shí)。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。七、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院感染委員會(huì)成員、專職人員每年至少接受一次市級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。八、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)?？谇婚T診院內(nèi)感染管理與控制口腔科患者以門診為主，數(shù)量多，流動(dòng)性大。而且有很多傳染病通過口腔就診過程傳播，故控制口腔科門診感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重?？谇豢粕婕暗脑\療器械繁雜，在診療過程中常接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，特別是經(jīng)血傳播的病毒感染危害更大。因此，采取有效措施，切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，防止污染與污染擴(kuò)散，是控制口腔科門診院內(nèi)感染的一個(gè)重要任務(wù)。，其中細(xì)菌在每毫升分泌物中約有 100萬到10億，且種類多達(dá)10種，此外尚有不同種類的病毒和螺旋體。統(tǒng)計(jì)資料表明在我國乙肝表面抗原的攜帶率10%，而且有增加的趨勢，%,而乙肝感染率為25%。目前我國結(jié)核病患者600萬,數(shù)年后有可能增加到2000萬～3000萬；HIV的攜帶者也在不斷的增加，統(tǒng)計(jì)資料表明目前我國HIV攜帶者為28133人，而實(shí)際人數(shù)可能超過60萬，權(quán)威人士推測到2010年我國HIV攜帶者將達(dá)到2000萬。在國外1956年就提出乙型肝炎可以通過反復(fù)使用的牙科器械在患者之間的交叉感染，1963年又有人提出手機(jī)可以造成醫(yī)源性感染的可能，20世紀(jì)90年代以來曾有報(bào)導(dǎo)患艾滋病的口腔科醫(yī)生將HIV傳播給患者，上述這些情況給用于口腔疾病診療操作的醫(yī)療器械的消毒和滅菌提出了嚴(yán)格的要求，目前口腔門診的門診量較大，對所用的醫(yī)療器材的消毒、滅菌雖然能夠滿足臨床工作要求，基本上能夠保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，但是也存在很多問題，潛在的感染因素使我們不得不予以高度重視?？谇豢漆t(yī)療服務(wù)行業(yè)的感染控制已經(jīng)愈來愈受到人們的關(guān)注，美國、加拿大、英國等國家都制定了比較嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)定。盡管感染控制的原理沒有改變，但對于新的技術(shù)、材料、設(shè)備等的應(yīng)用需要通過當(dāng)前的感染控制的實(shí)踐去評估?？谇豢篇?dú)特的器械操作、患者的護(hù)理等則更需要適時(shí)的明確指導(dǎo)，減少或避免患者之間、醫(yī)患之間感染的出現(xiàn)和傳播。2．口腔中微生物口腔中存在著大量的多種微生物，包括細(xì)菌（需氧菌、厭氧菌等）、病毒、螺旋體等 ,這些微生物或由體液或由外界環(huán)境進(jìn)入口腔，它們在一定條件下都可以成為引起感染的病原菌。口腔中主要微生物及其存活時(shí)間名稱HAV HBV HCV HIV TB 載體唾液 血液唾液 血液唾液 血液血液（血塊）分泌物存活時(shí)間數(shù)周數(shù)周數(shù)周數(shù)分鐘—數(shù)小時(shí)數(shù)日—數(shù)周 葡萄球菌鏈球菌呼吸道傳染病3．感染對象及感染途徑 分泌物分泌物分泌物數(shù)日數(shù)小時(shí)—數(shù)日數(shù)小時(shí)主要感染對象為患者，但也包括醫(yī)