【正文】 于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP一、職業(yè)暴露的預(yù)防1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病控制中心。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)。3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1．成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門(mén)科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。2．對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。3．進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時(shí)，應(yīng)有效封口。4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。二、運(yùn)送1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。2．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。2．醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。非專業(yè)人員不得接觸。3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過(guò)2天。5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。四、處置1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門(mén)許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣。第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一、建筑布局應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無(wú)菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。二、人員管理醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人同上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。診療過(guò)程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三、環(huán)境管理保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。四、物品管理產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開(kāi)收集、標(biāo)識(shí)明確。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無(wú)菌，并在有效期內(nèi)使用。備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。五、隔離管理對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。新生兒淋浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、沐浴間（區(qū)）基本設(shè)施要求墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。沐浴區(qū)與儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動(dòng)水沐浴池。儲(chǔ)存柜保持清潔干燥，柜門(mén)有良好的密封性。應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。具備必要的淋浴用品，如毛巾、無(wú)刺激性嬰兒浴液、護(hù)臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。二、沐浴基本管理要求患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品。每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。病情允許時(shí)宜選擇淋浴、淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊秤和沐浴墊）；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。每日沐浴后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上的各種物品，并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在2628℃。做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀?。調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺(jué)不燙為度。在拆褓后拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）→臉部→頭發(fā)→擦干順序。%生理鹽水洗眼。（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女?huà)霊?yīng)從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺(tái)，用擦干毛巾輕輕沾干全身。（4）按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。清洗消毒室與診療室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，通風(fēng)良好。（1）清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。3）不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開(kāi)。（2）診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。1）應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。2）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。3）滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。4）診療室的凈使用面積≥20m2。內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口罩（護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間（包括消毒和沖洗時(shí)間）以及操作人員姓名等。浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、預(yù)處理使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10s。取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測(cè)漏清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。三、水洗將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門(mén)、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引反復(fù)抽吸活檢孔道。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。內(nèi)鏡附近如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)線、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡25min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。擦干后的附件、各類按鈕和閥門(mén)用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。六、消毒或滅菌采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。消毒滅菌時(shí)間參見(jiàn)衛(wèi)生聞《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說(shuō)明。內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定的基他滅菌方法。相關(guān)物品清洗后，彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈；注水瓶及連接管用無(wú)菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)注入無(wú)菌水，每日更換。使用消毒機(jī)進(jìn)行