【正文】 呼吸性堿中毒患者，可適當(dāng)延長呼氣管道。氣壓損傷防范措施：⑴使用呼吸機(jī)時應(yīng)選擇等速型流量波形。⑵根據(jù)各項生理指標(biāo)，正確計算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。⑶應(yīng)用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時，氣道內(nèi)壓突然升高。⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時行胸腔閉式引流。⑹發(fā)生人機(jī)對抗應(yīng)及時查找原因，調(diào)整參數(shù)。通氣不足防范措施：⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。⑵通氣不足時適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。⑷使用呼吸機(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對抗等，并及時解決。低血壓或休克防范措施：⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。⑶對使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，必要時應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。呼吸道感染防范措施：⑴吸痰時遵循無菌操作原則。⑵定期更換并消毒呼吸機(jī)管道。⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。⑷加強(qiáng)濕化氣道，及時徹底清除分泌物。⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。⑺必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。呼吸機(jī)報警壓力上限報警防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。⑵定期檢查呼吸機(jī)管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置。⑶出現(xiàn)人機(jī)對抗、咳嗽時應(yīng)及時對癥處理。壓力下限報警防范措施：⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無破裂并及時更換。⑶檢查呼吸機(jī)管路有無漏氣，隨時更換。MV（分鐘通氣量）上限報警防范措施：⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。MV（分鐘通氣量）下限報警防范措施：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。⑵如患者自主呼吸減弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。搶救中易出現(xiàn)的問題用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。⑵認(rèn)真執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對再推注1搶救設(shè)備使用不當(dāng)防范措施：⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項，以達(dá)到熟練掌握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。十七、交接班中易出現(xiàn)的問題交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明防范措施：⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。⑶交接班時應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。⑷建立交接班備忘錄。十八、新入院患者易出現(xiàn)的問題應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊張等防范措施：⑴對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應(yīng)和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導(dǎo)安慰。⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。⑸講解配合治療及護(hù)理對及早康復(fù)的重要性。⑹加強(qiáng)巡視，增加患者心理安全感。⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)交流。十九、暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞防范措施：⑴必須行暴露性操作時，注意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。⑶操作時無關(guān)人員回避。⑷盡量縮短暴露時間。二十、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題溝通方法不當(dāng)防范措施：⑴增強(qiáng)主動服務(wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。溝通不及時防范措施：⑴對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。⑵應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題防范措施：⑴貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。⑶貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。⑷貴重藥品應(yīng)每班清點，并加強(qiáng)保管。記費不準(zhǔn)確防范措施：⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費程序及方法。⑵臨時記費應(yīng)建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。⑶向患者及家屬詳細(xì)介紹記費方法。⑷每日按時發(fā)放住院費用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。二十一、化療時易出現(xiàn)的問題化療藥物靜脈輸液時滲液防范措施：⑴護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。⑵掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題使用中護(hù)理措施不到位防范措施：⑴使用新藥前應(yīng)通過多種渠道（如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。⑵新藥使用中應(yīng)仔細(xì)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。⑶特殊藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細(xì)詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。二十二、新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題體溫過高或過低防范措施：⑴監(jiān)測體溫變化，每12小時一次。⑵體溫過低時給予復(fù)溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內(nèi)濕度。⑶注意及時調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時溫水擦浴。新生兒感染防范措施：⑴保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次，每次30min，每日用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1次。⑵嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。⑶做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是臍部護(hù)理和皮膚護(hù)理。臀紅防范措施：⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。⑵應(yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴(yán)。⑶每日為嬰兒洗澡。⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干。早產(chǎn)兒呼吸困難防范措施：⑴注意觀察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。⑶如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應(yīng)用氨茶堿刺激呼吸。第四篇：產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的原因分析及防范措施產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的原因分析及防范措施摘要：目的 分析產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的原因及防范措施。方法 采取本院2013年10月～2014年8月本院產(chǎn)房86例產(chǎn)婦，對這86例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 產(chǎn)生產(chǎn)房護(hù)理安全的原因主要體現(xiàn)在部分助產(chǎn)士專業(yè)能力欠缺、管理制度落實不扎實、產(chǎn)婦心理因素。通過采取有效的防范措施后，產(chǎn)房護(hù)理安全隱患發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。結(jié)論 在產(chǎn)房護(hù)理工作中，針對高度重視護(hù)理安全隱患，根據(jù)安全隱患發(fā)生的原因，從而有針對性的采取措施，能有效地降低產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為母嬰的健康提供保障。關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理；安全隱患；原因；防范措施產(chǎn)房是產(chǎn)婦分娩的重要場所，是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要技術(shù)部門[1]。然而在產(chǎn)房護(hù)理工作中，受多種因素的影響會增加護(hù)理安全隱患，一旦發(fā)生護(hù)理安全隱患，就會對母嬰的健康造成極大的危害，不利于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。在這個經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會里，不斷提高護(hù)理質(zhì)量已成為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點，高質(zhì)量的護(hù)理對疾病的治療有著重大作用[23]。為此，在產(chǎn)房護(hù)理工作中，為了確保產(chǎn)婦順利分娩，就必須重視護(hù)理工作，降低安全隱患的發(fā)生率。本文就產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的原因及防范措施進(jìn)行了相關(guān)的研究，研究對象為2013年10月～2014年8月本院產(chǎn)房自然分娩的86例產(chǎn)婦，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。1資料與方法 此次研究采用的是2013年10月～2014年8月本院產(chǎn)房自然分娩的86例產(chǎn)婦，在這86例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦37例，年齡21～35歲，平均年齡為（28177。）歲。 對這86例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 當(dāng)前社會發(fā)展形勢下，產(chǎn)科各項操作常規(guī)與指南相對較為完善，但是由于產(chǎn)房工作的特殊性，助產(chǎn)士從心理及操作技術(shù)上壓力很大，易產(chǎn)生不耐煩及急躁情緒，以至于在產(chǎn)房工作中各項工作制度的執(zhí)行力減弱；其次，醫(yī)院沒有建立有效獎懲制度以至于護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理工作時缺乏積極性和責(zé)任性，進(jìn)而增加產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的發(fā)生率。 在這個經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會環(huán)境下，人們面對的各種壓力不斷增加。產(chǎn)婦在分娩過程中，心理壓力會急劇增加，面對劇烈的分娩疼痛，不僅擔(dān)心產(chǎn)后自身健康的問題，更擔(dān)心嬰兒能否順利分娩，另外就是家族觀念中重男輕女的思想影響，增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，不利于產(chǎn)程中的母嬰安全。 在產(chǎn)房護(hù)理工作中，助產(chǎn)士專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到了護(hù)理質(zhì)量，就產(chǎn)房目前的助產(chǎn)士整體水平而言，老助產(chǎn)士較少，部分助產(chǎn)士產(chǎn)房護(hù)齡比較低，缺乏產(chǎn)房急診、搶救經(jīng)驗，面對急產(chǎn)、危重癥搶救容易慌亂，影響產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量。 在產(chǎn)房護(hù)理工作中，助產(chǎn)士責(zé)任意識會直接影響到產(chǎn)婦是否可以順利分娩、嬰兒是否安全。為此，助產(chǎn)士在接產(chǎn)工作的時候，必須具備良好的風(fēng)險意識。首先，需要對助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，加助產(chǎn)士的安全護(hù)理意識，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理的重要性，將待產(chǎn)、接產(chǎn)的過程中需要注意的事項進(jìn)行重點教育，進(jìn)而為風(fēng)險護(hù)理質(zhì)量提供保障，降低產(chǎn)房護(hù)理安全隱患的發(fā)生。 待產(chǎn)過程中，面對產(chǎn)婦的疼痛要對于產(chǎn)婦的各種行為表示理解，以解除產(chǎn)婦初到待產(chǎn)室這個陌生環(huán)境的緊張感，對