【正文】 。成分輸血的護理 血漿輸注: 冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時間過長發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時不可輸注。融化后的冰凍血漿，應盡快一次輸完，4℃保存不應超過24小時。一次未輸完的剩余血漿不得再用紅細胞制劑輸注:常溫下輸注1單位紅細胞懸液，一般勿超過4小時。洗滌紅細胞制成后，需盡快使用，勿超過24小時，以防止污染。紅細胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。白細胞制劑輸注:白細胞是一種短命細胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。白細胞常溫不振蕩保存一般不超過8小時。護士領取時和輸注過程中動作均要輕，避免振蕩使白細胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。護士應嚴密觀察病人在輸注過程的反應，如果發(fā)生反應，應立即停止輸注白細胞。濃縮血小板輸注:本品外觀是均勻一致的混懸液，無肉眼可見的血小板聚集現(xiàn)象。領取時動作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。領取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80100滴，一次輸注時間不應超過半小時。因滴速快，輸注過程中護士不得離開，需嚴密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）由輸血科人員將冷沉淀置37℃（不得超過此溫度）水浴中輕輕搖動，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應用，融化時防止產(chǎn)生泡沫，否則會引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細小的蛋白顆粒存在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀: 冷沉淀融化后應加入40ml無菌無熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應在30分鐘左右輸注完畢，以達到最大的療效。每袋冷沉淀2030ml，需要輸注量多時，護士不能離開，需及時更換并嚴密觀察。融化后的冷沉淀應在2小時內(nèi)用完，如因故不能及時輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應，一次大量輸入應防止肺水腫，尤其對有心功能不全的患者更應如此。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復合物制劑: 使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時，則不可使用。隨時溶解隨時輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。大量反復輸注抗血友病球蛋白時，應注意出現(xiàn)過敏反應和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復合物制劑時，還需注意患者有無發(fā)生血 其他血漿蛋白制品:白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。注意觀察過敏反應，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時。輸血過程中的護理重點是嚴密觀察、早期發(fā)現(xiàn)并及時處理各種問題，爭取達到安全、順利和有效的輸血目的，以取得理想的療效。第四篇：成分輸血過程的護理成分輸血過程的護理doi：摘 要 輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)療的一項重要甚或必要手段，成分輸血在臨床應用越來越廣，本文就成分輸血的護理做一簡要論述，以期待對臨床工作有一定幫助。關鍵詞 輸血 成分輸血 護理Nursing of ponent transfusion processYang Chao1，Li Honghua2，Wang Yuxia2The blood bank of Panjin city，Liaoning Province，1240101The People39。s Hospital of Panshan in Panji，Liaoning Province，1240102Abstract Transfusion is an important or even necessary means in modern clinical medicine，ponent transfusion in clinical applications more and more widely，the paper makes a brief discussion on the care ponent transfusion in order to look for the clinical work of some words Transfusion of blood；Component transfusion；Nurse輸血前的護理評估與心理護理：在輸血操作進行之前，護士一定要清楚了解患者的詳細病情、患者的血型以及本次輸血所用的血液的類型、輸血的目的等，預測可能在輸血過程中遇到的困難及可能發(fā)生的風險。除此之外，與患者及其家屬之間的溝通也很重要，盡可能地打消患者及其家屬的疑慮，以平穩(wěn)的心態(tài)面對，同時經(jīng)過輸血前的這一過程，要盡可能地達到護患之間關系的和諧融洽，取得他們的信任，只有這樣，在以后的工作中才能得到他們的積極主動的配合。血清感染性指標的檢測：輸血前進行乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體（抗HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）及梅毒抗體檢測分析，對患者在治療前的所有檢測結(jié)果詳細掌握，并盡早發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的患者，及時上報相關單位或是個人，做好一定防護措施，這在很大程度上能夠防止醫(yī)源性傳染，減少糾紛，對整個醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關系起到很大的積極作用[1]。嚴格核對醫(yī)囑，按照護理常規(guī)進行三查八對。如有不符，通知輸血科查明原因，另行安排。輸血時的護理選擇比較粗大、彈性好、相對固定的靜脈進行穿刺：正中靜脈、貴要靜脈、內(nèi)踝上方的大隱靜脈等，必要時可利用中心靜脈導管，以保證輸注通暢。凡是輸注血液制品必須使用一次性帶有標準濾網(wǎng)的輸血器。因為同一輸血器連續(xù)使用5小時時，部分血液成分沉淀在過濾器上，不僅影響輸注速度，還可能導致細菌繁殖，所以必須及時更換。需要在同一時間輸入幾種成分的血時，一定要按照規(guī)范的順序進行輸血。另外，對于輸血中不同成分的血應使用與其對應的裝置進行輸血[2]。在輸血小板的時候要首先保證血小板在血袋中懸浮，在保證患者沒有任何不適癥狀出現(xiàn)的情況下用最快速度輸入，這樣才能在盡可能短的時間獲得止血能力。新鮮冰凍血漿、冷沉淀輸注前均在37℃水溫箱內(nèi)快速融化；按醫(yī)囑結(jié)合病情嚴格掌握輸注速度，一般5～10ml/分。輸入2人份以上血液制品時，二者之間一般應輸入適量生理鹽水。而融化后的冷沉淀可以病人耐受的最快速度逐袋輸注，也可以把幾袋冷沉淀逐個進行混合，同時在血袋出口處用生理鹽水進行適當?shù)南♂尯笤龠M行輸注。在輸血時要注意開始時一定要慢，確保沒有明顯不良反應后再適當?shù)丶涌燧斞俣?，但是速度加快以后一定要保證有人在旁密切觀察患者一切生命體征變化，同時要經(jīng)常問患者目前有無明顯不適