中國行醫(yī)生講座-模板(腰)劉德玉(已改無錯字)
2024-10-06 03 本頁面
【正文】 ? 雙下肢及會陰部感覺減弱或消失 ? 雙下肢不全癱 ? 大小便功能障礙 ? 性功能障礙 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十四頁，共七十頁。 體 征 ? 直腿抬高試驗及加強試驗 ? 健腿抬高試驗 ? 屈髖伸膝試驗 ? 頸靜脈壓迫試驗 ? 仰臥挺腹試驗 ? 股神經(jīng)牽拉試驗 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十五頁，共七十頁。 X片檢查 ? 間接征象、排除診斷 ? 正位：側彎、間隙不等寬 ? 側位：生理前凸減小、間隙變窄、 滑脫、真空現(xiàn)象、 Schmorl結節(jié) ? 斜位：椎弓裂 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十六頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十七頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十八頁，共七十頁。 CT ? 硬膜變形、神經(jīng)根受壓變形 ? 椎管內(nèi)軟組織影、突出椎間盤鈣化 ? 椎體骨質增生、小關節(jié)退變 ? 真空現(xiàn)象、 Schmorl結節(jié) “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第四十九頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十一頁，共七十頁。 MRI ? 最有效 ? 分辨率高，能區(qū)分脊髓與腦脊液 ? 任選斷面圖像：矢狀面 ? 對骨細微結構不如 CT “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十二頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十三頁，共七十頁。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十四頁，共七十頁。 診 斷 ? 腰痛和下肢放射痛 ? 脊柱側彎畸形 ? 脊柱活動受限 ? 腰部壓痛伴放射痛 ? 直腿抬高試驗陽性 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十五頁，共七十頁。 鑒別診斷 ? 腰椎后關節(jié)紊亂 ? 腰椎管狹窄癥 ? 腰椎結核 ? 椎體轉移瘤 ? 脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十六頁，共七十頁。 非手術治療 ? 臥硬板床休息 ? 理療和按摩 ? 牽引 ? 藥物治療 ? 腰圍 ? 腰背肌鍛煉 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十七頁，共七十頁。 手術適應癥 ? 非手術治療無效或復發(fā) ? 神經(jīng)損傷病癥明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有髓核碎片突出于椎管者 ? 中央型突出有大小便功能障礙者 ? 合并明顯的腰椎管狹窄癥者。 “中醫(yī)中藥中國行〞亳州站 第五十八頁，共七十頁。 手術治療 ? 椎板間開窗、半椎板、全椎板切除髓核摘除術 ? 經(jīng)腹椎間盤切除術 ? 腰椎間盤顯微外科摘除術 ? 經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術 ? 化學髓核溶解
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