中國血壓測量指南資料(已改無錯字)
2024-10-04 03 本頁面
【正文】 進食狀態(tài)。 ?降壓藥使用情況等。 第二十六頁，共四十三頁。 其他影響因素 : 將聽診器胸件塞于袖帶下動脈搏動處 ,測得的血壓值低于聽診器胸件不塞于袖帶下的標(biāo)準(zhǔn)操作的測得值 . 隔著衣服測得的血壓值要比標(biāo)準(zhǔn)操作測得值高一些 ,而將衣袖捋起來后測得的血壓要比標(biāo)準(zhǔn)操作的低一些 . 第二十七頁，共四十三頁。 ?也有研究顯示 ,如在胳膊上加一層 的內(nèi)衣再進行檢查 ,其對檢查的結(jié)果數(shù)值沒有什么影響 . ?冬天脫上衣后立即測量血壓可使得血壓升高35mmHg. ?血壓存在季節(jié)性差異 ,氣溫低的冬季血壓高于夏季 . 第二十八頁，共四十三頁。 特殊人群、特殊狀態(tài)下的血壓測量 少年兒童： ?成人取 K5為舒張壓 ,考慮到我國兒科教學(xué)和臨床一直采用 K4為舒張壓 ,以及相當(dāng)比例的兒童柯氏音不消失的狀況 ,建議實際測量中同時記錄 K4和 K5。 第二十九頁，共四十三頁。 老年人： ? 老年人單純收縮期高血壓、白大衣性高血壓、體位性低血壓和餐后低血壓有更高的發(fā)生比例，同時老年人血壓的變異較大，因此 ABPM 和 HBPM在老年患者中尤為重要。 第三十頁，共四十三頁。 ? 自主神經(jīng)功能衰退：可能顯示出明顯的血壓變異性并在 ABPM中間段有低血壓現(xiàn)象 ,應(yīng)注意識別這類低血壓現(xiàn)象。 ? 體位性低血壓：常見于立位時出現(xiàn)明顯血壓下降，因此初次測量血壓以及調(diào)整用藥后，應(yīng)注意立位血壓的測量。 第三十一頁，共四十三頁。 ?假性高血壓：假性高血壓是動脈順應(yīng)性下降及動脈僵硬度增高的結(jié)果，周圍肌性動脈由于動脈粥樣硬化進展，袖帶內(nèi)必須有更高的壓力去壓迫動脈，從而表現(xiàn)為袖帶測壓和直接測量血壓之間有很大的差異性。 第三十二頁，共四十三頁。 心律失常： 對于嚴(yán)重心動過緩患者：心室率 40次 /min,測量血壓時放氣速度要比正常心率時減慢 ,通常放氣速度應(yīng)為每搏心跳水銀柱下降不超過 2mmHg,這樣可以防止放氣過快導(dǎo)致的收縮壓偏低和舒張壓偏高的現(xiàn)象 . 第三十三頁，共四十三頁。 ?對于心臟節(jié)律不齊 :特別是心房顫抖時由于心室律絕對不齊 ,RR間期差異很大 ,血壓測量充其量只能獲得較為粗糙的數(shù)值 ,這種情況下只有通過重復(fù)測量克服心臟逐跳變異較大帶來的問題 .而對于心動過緩又伴有嚴(yán)重節(jié)律不齊者 ,血壓測量時上述兩個方面均應(yīng)注意。 第三十四頁，共四十三頁。 肥胖： 異常肥胖患者上臂粗而且短，對極少數(shù)患者臂圍 50cm,BHS推薦使用較長的袖帶(16*42cm
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