a3-07-糖尿病神經(jīng)病變尤傳一(已改無錯字)
2024-10-04 01 本頁面
【正文】 頁。 糖尿病神經(jīng)病變診斷依據(jù) ? 糖尿病證據(jù)或至少有糖耐量異常； ? 出現(xiàn)感覺 、 運動或自主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)并除外其他原因引起神經(jīng)肌肉病變 ? 神經(jīng)電生理檢查的異常改變 。 第二十七頁，共五十六頁。 ?用 128 HZ的音叉敲打后置放于患者踝關(guān)節(jié)處，檢查對音叉振動的感覺 ?用棉花捻成細長形狀輕輕劃患者皮膚〔特別是足底〕檢查輕觸覺，或用單尼龍絲進行觸覺半定量檢查 ?讓患者平臥閉目答復哪一個足趾被拔動或是否感到足趾被拔動，以檢查本體感覺 感覺神經(jīng)功能檢查 第二十八頁，共五十六頁。 ? 用冷或溫熱的物體檢查冷、熱覺 ? 用大頭針鈍端接觸皮膚檢查針刺覺 ? 肌電圖電生理檢查 第二十九頁，共五十六頁。 糖尿病性神經(jīng)病變的管理 ? 當前治療糖尿病性神經(jīng)病的方法分成三大類： ? 血糖控制 ? 藥物治療以預防或恢復狀態(tài) ? 減輕煩惱病癥，例如疼痛 第三十七頁，共五十六頁。 ? 緩解病癥 ? 預防神經(jīng)病變的進展與惡化 糖尿病神經(jīng)病變治療的目標 第三十八頁，共五十六頁。 嚴格控制血糖是維持有效治療的根本原那么 ? Pivart隨訪 4000例 DM共 25年 初診時 神經(jīng)病變發(fā)病率 12% 25年后 神經(jīng)病變發(fā)病率 50% ? DCCT結(jié)果：強化胰島素治療 ， DN降低 64% ? UKPDS結(jié)果：血糖控制改善震動覺 。 第三十九頁，共五十六頁。 ?糾正高血糖及其他代謝紊亂 ?嚴重神經(jīng)病變者，應(yīng)采用胰島素治療，這是因為胰島素除了能降低血糖糾正代謝紊亂外，
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