6清創(chuàng)換藥術(shù)(已改無錯字)
2024-10-04 01 本頁面
【正文】 應(yīng)用，以免吸收過多氯離子。6．聚乙烯吡咯酮碘液(PVPI)為新型殺菌劑，對細菌、真菌、芽胞均有效。 ％～％溶液用于粘膜。創(chuàng)面。膿腔沖洗；10%溶液用于覆蓋切口；l％一2％溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于下肢潰瘍和癌性潰瘍。7．抗生素溶液常用有l(wèi)％新霉素Ⅱ和4萬u／d慶大霉素混合液、％慶大霉素、％金霉素、2％桿菌肽等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面，(如燒傷)植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1次＼氯霉素滴丸直接置入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日或隔日1次。8．1%~2%苯氧乙醇溶液對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。9． %~%新潔爾滅、%洗必太溶液10．10%大蒜素溶液具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。11．2％～4％甲紫(龍膽紫)溶液具有殺菌、收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進結(jié)痂愈合，但不宜用于分泌物較多的淺表傷口。12．純石炭酸溶液具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒傷肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合，用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲水棉簽擦拭，以防石炭酸燒病灶周圍的健康組織。13．10％～20％硝酸銀溶液用于燒傷肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。14．油劑紗布具有引流、保護創(chuàng)面，以及敷料不易干燥、延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3天更換一次。常用的有凡士林紗布，用于新鮮創(chuàng)面，有保護上皮的作用；魚肝油紗布具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。15．粉劑、軟膏類碘仿紗條具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉芽組織生長的作用，用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結(jié)核病灶清除后的傷口，碘仿有毒性不宜長期使用；10％～20％魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期膿腫；10％氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；。鏈霉素軟膏涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口；2％聚乙烯吡咯酮碘軟膏用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意。16．中藥類如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏等，具有止痛拔毒生肌、排膿、去腐等作用。 外科引流外科引流可分為外引流與內(nèi)引流兩種，前者是指將—人體組織間或體腔中積聚的膿、血或其它液體導(dǎo)流于體外，后者是將體內(nèi)某部位的液體引向體內(nèi)的另一部位。本節(jié)僅介紹外引流。一、引流目的預(yù)防血液、滲液、膿液、膽汁、腸內(nèi)容物在組織及臟腔積聚；防止傷口過早閉合，利于膿液、壞死組織通暢引流；用于空腔臟器的減壓，防止臟腔內(nèi)容物外溢而污染體腔。二、外科引流的作用原理1．吸附作用引流物的吸附力有時對引流效果起決定性作用，常用的紗布引流條中，以鹽水紗布吸附作用最強，其后依次為0．1％新潔爾滅紗布和干紗布，凡士林紗布引流效果最差。2．導(dǎo)流作用導(dǎo)流作用是通過導(dǎo)管腔內(nèi)外的壓力差驅(qū)使完成。因此，引流效果直接受引流管的規(guī)格、質(zhì)量和使用方法的影響，增加引流管管徑及增大管兩端壓力差，均可增加引流量，而引流管長度增加，引流量減少。3．虹吸作用液體從液面較高的腔中通過引流管流入低液面的引流瓶中，即為虹吸作用。增加兩個液面的高度差能增加引流量。三、外科引流的分類1．按引流的作用原理分為被動引流和主動引流被動引流通常是指靠吸附作用或重力作用而起效果，有代表性的是煙卷式引流(Penrose引流)；主動引流通常指借助外力作用的引流系統(tǒng)，如閉式吸引引流。2．根據(jù)引流的目的分為預(yù)防性引流和治療性引流、安全引流預(yù)防性引流是指通過引流，防止液體積聚或感染的引流，如乳癌根治術(shù)、胸心外科術(shù)后的引流等；治療療性引流是對已存在的病變?nèi)缒撃[、胰腺囊腫等通過引流管進行治療。但是，有時上述兩種情況難以截然分開，如膽總管T管引流，既可防治感染，又可使膽管梗阻得以緩解起到治療作用。安全引流即在空腔臟器吻合口附近置放橡皮引流管，以便能早期發(fā)現(xiàn)吻合口漏。3．根據(jù)引流的形式又可分為外引流和內(nèi)引流外引流是把腔內(nèi)液體引流至體外，如膿腫切開引流、腸造
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