發(fā)熱伴血小板減少綜合征摘要(已改無錯字)
2024-10-03 21 本頁面
【正文】 胞內(nèi)包涵體 第十四頁，共二十五頁。 疾病的診斷 依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。 〔一〕流行病學(xué)史 1. 發(fā)病前 2周內(nèi)有被蜱叮咬史 。 2. 在有蜱活動的丘陵、山區(qū)〔林區(qū)〕工作或生活史 。 3. 直接接觸過危重患者的血液等體液。 第十五頁，共二十五頁。 〔二〕臨床表現(xiàn) 急性起病，主要病癥為發(fā)熱〔多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃ 以上〕、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內(nèi)凝血等。 第十六頁，共二十五頁。 〔三〕實驗室檢測 1. 血常規(guī)及生化檢查 : 〔 1〕早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 〔 2〕末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體 (瑞氏染色或瑞姬染色 ) 〔 3〕谷丙〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶， ALT〕和 /或谷草〔天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶， AST〕轉(zhuǎn)氨酶升高。 2. 血清及病原學(xué)檢測 : 〔 1〕急性期血清間接免疫熒光抗體〔 IFA〕檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgM抗體陽性 〔 2〕急性期血清 IFA檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgG抗體陽性 〔 3〕恢復(fù)期血清 IFA檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgG抗體滴度較急性期有 4倍及以上升高 〔 4〕全血或血細(xì)胞標(biāo)本 PCR檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體特異性核酸陽性，且序列分析證實與嗜吞噬細(xì)胞無形體的同源性達(dá) 99%以上 〔 5〕別離到病原體 第十七頁，共二十五頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疑似病例：具有上述〔一〕、〔二〕項和〔三〕項 1項中的〔 1〕、〔 3〕。局部病例可能無法獲得明確的流行病學(xué)史。 臨床診斷病例：疑似病例同時具備〔三〕項 1項中的〔 2〕，或〔三〕項 2項中的〔 1〕或〔 2〕。 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例同時具備〔三〕項 2項中〔 3〕、〔 4〕、〔 5〕中的任一項。 第十八頁，共二十五頁。 〔一〕病原治療 1. 四環(huán)素類抗生素：強(qiáng)力霉素 (多西環(huán)素 )為首選藥物； 四環(huán)素 2．利福平 3．喹諾酮類：如左氧氟沙星等。 〔二〕一般治療 患者應(yīng)臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔
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