如何正確把握胰島素用量(已改無錯字)
2024-10-03 08 本頁面
【正文】 第二十五頁，共四十五頁。 合理使用雙波大劑量 當我們食用多種成分不同的食物時 〔 碳水化合物＋蛋白質＋脂肪 〕 ， 餐后血糖控制不佳時 ， 我們應想到使用雙波 給藥方式： 1〕 bolus的 2/3量通過 Normal波給予 2〕 bolus的 1/3量通過 Square波給予 高蛋白質食物：分 2小時給 高脂肪食物：分 3－ 4小時給 高蛋白質食物：分 1小時給 高脂肪食物：分 2小時給 超短效胰島素 短效胰島素 第二十六頁，共四十五頁。 檢測追加大劑量〔一〕 目的： 1個單位胰島素能降低多少 mg/dl(mmol/L)的血糖 ，即胰島素敏感系數 假設在 4小時內未給大劑量或進食的時候 ， 開始測試： 計算和注射補充大劑量 第 2小時和第 3小時檢測血糖 ,血糖會下降 。 任何時候下降低于 70mg/dl(4mmol/L)， 停止測試并治療低血糖 。 第二十七頁，共四十五頁。 檢測追加大劑量〔二〕 4. 第 4小時測血糖： 血糖值在目標血糖的 30 mg/dl()內 ， 胰島素敏感系數可能是正確的 。 血糖值比目標血糖高 30 mg/dl()以上 ， 減小胰島素敏感系數 。 血糖值比您目標血糖低 30 mg/dl()以上 ， 加大胰島素敏感系數 。 第二十八頁，共四十五頁。 術前 快速粗調〔參考胰島素泵治療粗調章節(jié)〕 由于手術前一日晚開始禁食，故停止早餐前大劑量 術中 上麻醉前測血糖，一般全麻時需停泵〔低代謝〕 結束時即恢復根底率 局麻或硬膜外麻使用根底率維持 術后 如禁食那么根底率維持〔不加餐前量〕，一般根底率↑10 30％〔應激反響〕 如進流質那么 10pm6am根底量不變，把原來餐前量的50－ 80％ 平均分布到原來 6am10pm的根底率上 〔一〕圍手術期胰島素泵得應用 第二十九頁，共四十五頁。 〔二〕恢復打針劑量參考 〔 一天用 4次 RI〕 早餐前打 RI的量 〔 短效 〕 ：用泵時早餐前加〔 6am11am的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 中餐前打針量 〔 短效 〕 ：用泵中餐前量加〔 11am5 pm的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 晚餐前打針量 〔 短效 〕 ：用泵晚餐前量加〔 5pm10 pm的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 睡前打針量 〔 中效 〕 ： 〔 10pm6am的根底量總和 〕 再增加 10%20%的量 第三十頁，共四十五頁。 早餐前打 RI的量： [用泵時早餐前量 +〔 6am6pm的根底量總和 〕 + 〔 短效 RI〕 〔 中效 RI〕 用泵中餐前量 ]+增加 10%20%的量 〔 中效 RI〕 晚餐前打 RI的量： [用泵時晚餐前量 +〔 6pm6am的根底量總和 〕 ]+ 〔 短效 RI〕 〔 中效 RI〕 增加 10%20%的量 注：看一看短效與中效的比例 ， 1： 2為 30R， 1： 1為 50R 第三十一頁，共四十五頁。 〔三〕生病期間的本卷須知 ? 繼續(xù)使用胰島素：特別是根底率；除非接受靜脈用胰島素，否那么不能停止胰島素泵的使用。 ? 從生病開始監(jiān)測血糖， 24小時一次，測尿酮體每天一次，并作好記錄 ? 血糖＞ 200mg/dl，并且不能進食：如果尿 Ket〔 〕，每 4小時給一次胰島素追加量直至血糖正常；如果尿Ket〔 +〕，每 2小時給一次胰島素追加量直至血糖正常。 ? 血糖接近正常時，進食或者喝一些含糖的飲料以消除酮體 第三十二頁，共四十
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1