3廣州新海醫(yī)院處方點評制度(已改無錯字)
2024-08-26 19 本頁面
【正文】 醫(yī)師、藥師不得 第 11 頁 共 17 頁 自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ”等含糊不清字句。 患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 西藥和中成藥可 以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 除特殊情況（患者隱私 需保密）外，應當注明臨床診斷，“ 取藥 ” 不能作為診斷。 1開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 1處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留 第 12 頁 共 17 頁 樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。 （二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱 同一種化合物只有一種規(guī)格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方； 同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； 同一種化合物規(guī)格相同產地 不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別； 可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg ）、納克（ ng）為單位；容量以升（ l）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ iu）、單位（ u）；中藥飲片以克（ g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑 第 13 頁 共 17 頁 以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。 （五）處方藥品費用 對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。 （六）特殊藥品 的使用評價 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。 （七）處方合理用藥評價 3 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。 二、評價方法 臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊和網(wǎng)站上公示（表 1）。 如果臨床對評價結果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議結果 并公示。 每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取 100 張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的 第 14 頁 共 17 頁 開具
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