13-有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的治療進(jìn)展(已改無錯(cuò)字)
2023-03-23 11:02:09 本頁面
【正文】 ，速率法測定，正常范圍 500012023U/L）。 表 1兩組低、中、高毒類 AOPP阿托品、氯磷定應(yīng)用時(shí)間、總用量及住院天數(shù)比較 組別 例數(shù) 氯磷定應(yīng)用時(shí)間 (h) 氯磷定應(yīng)用總量 (g) 阿托品應(yīng)用時(shí)間（ h） 阿托品用 總量（ mg） 住院天數(shù) 對(duì)照組 183 177。 177。 177。 177。 177。 實(shí)驗(yàn)組 190 177。 177。 177。 177。 177。 t值 p值 注：與對(duì)照組相比， P值均 , 表 2. 兩組中劇毒類 AOPP阿托品、氯磷定應(yīng)用時(shí)間及總用量比較 組別 阿托品應(yīng)用時(shí)間 （ h） 阿托品總用量 （ g） 氯磷定應(yīng)用時(shí)間（ h） 氯磷定總用量 （ g） 住院天數(shù) （ d） 對(duì)照組 177。 177。30.44 177。7 177。 177。 觀察組 177。 177。9 177。4 177。 177。2.62 t值 P值 表 2 兩組尿潴留，呼吸衰竭，煩躁不安等不良反應(yīng)及死亡率比較 并發(fā)癥 對(duì)照組 [192例 ] 實(shí)驗(yàn)組 [202例 ] p值 尿潴留 158（ %） 14（ %） 發(fā)熱 135（ %） 4（ %） 煩躁不安 180（ %） 8（ %） 呼吸衰竭 21（ %） 14（ ） ＞ 死亡人數(shù) 13（ %） 3（ ） ＞ 反跳 11（ %） 0 ＞ 注：實(shí)驗(yàn)組中患者尿潴留、發(fā)熱和煩躁不安等不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組相比 P 表 3兩組中膽堿酯酶活力的比較 組 別 例 數(shù) 入院時(shí)膽堿酯酶活力（ U/L） 24小時(shí)后膽堿酯酶活力（ U/L） 對(duì)照組 192 177。 177。 實(shí)驗(yàn) 組 202 177。 177。 t值 p值 注： 24小時(shí)后膽堿酯酶活力與對(duì)照組相比 P 表 4兩組中阿托品應(yīng)用時(shí)間的比較統(tǒng)計(jì) 時(shí)間 對(duì)照組 [192例 ] 實(shí)驗(yàn)組 [202例 ] p值 24h以內(nèi) 0（ 0%） 167（ %） 2448h 0（ 0%） 23（ %） 4872h 10（ %） 1（ %） 72h96h 49（ %） 5（ %） 96h以上 133（ %） 6（ %） 說明 ? 我們這一新治療方法的原則就是：應(yīng)用解毒藥物要適量，即不過量，也不能用量不足，但是在臨床應(yīng)用中，不可能完全達(dá)到理論上的效果，阿托品稍微過量和稍微不足只要密切觀察，及時(shí)糾正，都不會(huì)造成嚴(yán)重后果?；诖擞^念我們總結(jié)出了應(yīng)用阿托品的指征，這一方法比傳統(tǒng)治療更合理，更安全，因此新的治療方案是一個(gè)可以廣泛推廣應(yīng)用的治療方案。 近年來的研究 ? 近年來的研究多注重尋找新的解毒藥物，據(jù)我們應(yīng)用的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前抗膽堿藥還沒有那一種解毒藥物比阿托品更好，療效好，作用快，半衰期短，好掌握。 ? 對(duì)于膽堿酯酶復(fù)能劑療效更差，近年來有被夸大的情況。 特別說明 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒個(gè)體差異極大，特別是超敏型患者，哪怕是口服很少量的農(nóng)藥，甚至是低毒藥物也可能引起嚴(yán)重后果，目前呼吸衰竭由于有了呼吸機(jī)，其死亡大大減少，但是循環(huán)衰竭的治療相當(dāng)困難，特別是引起的難治性休克死亡率較高，即使搶救成功大部分可能殘疾，但這部分病人即使應(yīng)用大量的阿托品也不能避免，應(yīng)注意。 總 結(jié) ? 有機(jī)磷中毒應(yīng)用抗膽堿藥物的指征是病人中毒癥狀消失，癥狀消失后無需常規(guī)維持抗膽堿藥的應(yīng)用，再出現(xiàn)輕微中毒癥狀后再適量應(yīng)用，復(fù)能劑不可過量長時(shí)間應(yīng)用，只要消化道清除徹底除劇毒類有機(jī)磷殺蟲劑外，一般 24小時(shí)左右體內(nèi)毒物代謝完畢，即便殘有微量也不會(huì)引起不良反應(yīng)，所以抗膽堿藥和復(fù)能劑一般應(yīng)用 24小時(shí)左右。 超敏型 AOPP ? 在臨床工作中，常見到一些對(duì)有機(jī)磷非常敏感的患者，出現(xiàn)休克、呼吸衰竭，甚至呼吸停止，多發(fā)于 30分鐘左右，有的患者在服毒后 10分鐘之內(nèi)就死亡，這部分患者的病情即使口服少量的有機(jī)
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