慢性感染腦膜炎的病因診斷(已改無錯(cuò)字)
2023-01-21 19:57:21 本頁面
【正文】 而確診，但陽性率低?？墒褂秒p夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (DSIgMELISA)等輔助檢查， 陽性率為90％。 影像學(xué)表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)塊狀病灶、 腦積水、基底節(jié)鈣化等 ,與結(jié)腦不同。 4螺旋體腦膜炎 4． 1神經(jīng)梅毒 (Neurosyphilis) 10％早期梅毒發(fā)展成為神經(jīng)梅毒。 腦膜的感染常發(fā)生在原發(fā)性感染 2月至 2年后?？梢猿霈F(xiàn)葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等，瞳孔異常有助于診斷。 腦脊液淋巴細(xì)胞升高， 蛋白升高， 糖正常或降低。 腦脊液病原體分離困難。 VDRL檢查是本病的特異性檢查，但是敏感性低。常用 VDRL和 FTAAB (熒光密螺旋體抗體吸附試驗(yàn) )等方法確診。 4． 2萊姆病 (Lyme Disease) 病人來自林區(qū)或草原， 有蜱叮咬的病史，早期萊姆病的特征是無菌性腦膜炎，單側(cè)或雙側(cè)的面癱， 神經(jīng)系統(tǒng)損害還有神經(jīng)根神經(jīng)炎等?？梢员憩F(xiàn)為慢性腦膜炎。 腦脊液淋巴細(xì)胞升高，蛋白升高，糖正常或降低。 腦脊液分離培養(yǎng)出病原體的陽性率低，不作為常規(guī)檢查。通過免疫學(xué)方法法檢測腦脊液中的特異性抗體，按照美國和德國的指南，對(duì)于臨床考慮萊姆病的病人，應(yīng)當(dāng)采用兩步診斷法，第一步是 ELISA，第二步為免疫印跡法(Immunoblot)，通過使用重組抗 (Rebinant Antigens)p100、 p5 p41i、 Vise、 ospC、DbpA可以提高免疫印跡法的敏感性。腦脊液的PCR法敏感性低，對(duì)診斷意義小。 5病毒性腦膜炎 5． 1淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎 (Iymphocytic Choriomeningitis) 人群中 5％感染過淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒即沙粒病毒，感染源為鼠類如田鼠、家鼠和豚鼠?？梢酝ㄟ^母嬰傳染。正常人感染后無癥狀或輕微發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，可以有無菌性腦膜炎。免疫缺陷者病情嚴(yán)重。 可以表現(xiàn)慢性腦膜炎，臨床特點(diǎn)和腦脊液改變與其他病毒性感染相似。 妊娠早期母親感染后引起胎兒發(fā)育異常。美國 CDC2023年報(bào)道 4例接受同一供體器官肝、肺、腎移植的病人， 術(shù)后 3周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、低血鈉、血小板減少、缺氧和腎衰等， 3例死亡，通過尸檢明確診斷，供體家中有帶病毒的家鼠。 感謝各位同仁的光臨 ! 謝謝 ! 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , January 21, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 19:56:5019:56:5019:561/21/2023 7:56:50 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :56:5019:56Jan2321Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 19:56:5019:56:5019:56Saturday, January 21, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :56:5019:56:50January 21, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 1月 21日星期六 下午 7時(shí) 56分 50秒 19:56: 15
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