醫(yī)院常用檢查申請單報告單書寫要求(已改無錯字)
2023-01-20 01:18:02 本頁面
【正文】 管超聲：主要報告血管走向、結構，腔內(nèi)有無異?；芈暎饧訅毫κ欠耖]合，彩色顯像及頻譜情況等。 （ 5）腦彩色多普勒血流顯像：根據(jù)所顯示的血流頻譜的速度、峰值、流向、形態(tài)、收縮與舒張期血流速度比值以及多普勒聲頻性質等進行描述。 6．檢查醫(yī)師必須簽清晰可認的全名或蓋印章以及報告日期。 7． 報告單須認真審核，確認無誤后方可發(fā)出。 1. 申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項填寫，醫(yī)師必須簽清晰可認的全名或蓋印章。 2．急診或需緊急檢查者，應在申請單右上角注明 “ 急診 ”字樣。 3．申請單應簡明書寫病歷摘要，有關實驗室檢查、影像檢查結果和既往內(nèi)鏡檢查的結果，臨床診斷，檢查治療目的和要求。 4．報告單必須逐項正確填寫，一般項目（姓名、年齡、性別）、住院號或檢查號及檢查日期。 內(nèi)腔鏡檢查申請單、報告單 5．報告內(nèi)容：重點描述一下內(nèi)容（如胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡、膽道鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、陰道鏡等）。 （ 1）胃鏡：應包括病變部位、大小、深淺、形態(tài)、性質、分泌物、異物名稱、數(shù)量和部位、活檢組織塊數(shù)、涂片張數(shù)，治療方法及麻醉方法等。 （ 2）結腸鏡：應描述病變部位、粘膜色澤、光滑度、有無潰瘍、糜爛、出血及血管紋理，管腔大小，有無狹窄、憩室或腫塊等。 （ 3）支氣管鏡：應描述支氣管內(nèi)病變部位、大??；出血部位，活檢部位，有無異物、結石以及可注入生理鹽水進行灌洗和注入抗生素治療等情況，治療方法及麻醉方法等。 （ 4）膽道鏡：應描述膽管內(nèi)有無結石、血塊、氣泡及腫塊，膽管有無狹窄及擴張，治療方法及麻醉方法等。 （ 5）腹腔鏡：應描述腹內(nèi)有無腫塊，病變部位，大小、形態(tài)；有無出血、有無粘連及所在部位，治療方法及麻醉方法等。 （ 6）膀胱鏡：應描述膀胱內(nèi)有無結石、血塊及腫塊，有無異物，有無憩室，治療方法及麻醉方法等。 （ 7）陰道鏡：應描述宮頸有無糜爛、出血，有無隆起性病變，部位、形態(tài)、大小及范圍，治療方法及麻醉方法等。 （ 8）報告單須認真審核，確認無誤后方可發(fā)出，檢查醫(yī)師必須簽清晰可認的全名或蓋印章以及報告日期。 1．放射性核素（同位素）掃描檢查申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫清楚，重點寫出與放射性掃描核素檢查有關的簡要病史、陽性體征、特殊檢查及其檢驗結果，并寫明放射性核素掃描部位、檢查目的與特殊要求。 2．凡作甲狀腺攝 131I功能測定者，應注意患者近期是否服用過含碘藥或食物（注意種類及服用日期），以免影響檢查結果。 核素掃描檢查申請單、報告單 3．非常規(guī)項目的核素檢查，應事先與檢查室醫(yī)師聯(lián)系，以確定能否進行檢查。 4．檢查室工作人員接到申請單后，根據(jù)檢查項目及要求，進行預約登記，確定檢查日期，并告知注意事項。 5．檢查報告應根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)，并結合病史、癥狀、陽性體征和有關檢查結果作出判斷或建議。 6. 報告單須認真審核，確認無誤后方可發(fā)出。 1． ECT檢查申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫清楚，重點注明與ECT檢查有關的臨床診斷、主要病史、特殊檢查及有關檢驗結果，并提出檢查部位、目的與要求，如平面（靜態(tài)、動態(tài)、全身）、斷層等。 ECT檢查申請單、報告單 2． ECT檢查報告單的內(nèi)容，應包括檢查項目、體位、放射性核素名稱、劑量、給藥途徑、用藥后檢查時間及所采取的掃描方式：平面（靜態(tài)、動態(tài)、全身）、斷層。對平面圖像分析應包括被檢查器官形態(tài)、大小、位置、放射性分布狀況（稀疏、缺損及濃聚），動態(tài)圖像應包括時相分析，斷層圖像應注明斷層方式（冠狀、矢狀、橫斷）及其在被檢器官中的相應位置，異常放射性分布應注明其大小、特征及其所占層面等，功能檢測將作顯像定量分析或
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