【正文】 電話 委托人簽字或加蓋公章：年 月 日備注：委托人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或 蓋章。委托事項及權限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項按授權內容自行填寫。（指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處）《食品經營許可證》延續(xù)審核意見表《食品經營許可證》延續(xù)審核意見表經營者名稱社會信用代碼（證件號碼）法定代表人（負責人）住 所 市(區(qū)) 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經營場所 市(區(qū)) 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼倉庫地址 市(區(qū)) 縣（市/區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼主體業(yè)態(tài)經營項目是否舉行聽證□是□否聽證舉行日期聽證結論是否現場核查□是□否現場核查日期現場核查負責人核查結論受理意見受理人員簽字： 年 月 日審查意見審查人員簽字： 年 月 日核準意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字： 年 月 日日常監(jiān)督 管理機構日常監(jiān)督 管理人員備注《食品經營許可證》延續(xù)情況登記表核發(fā)《食品經營許可證》延續(xù)情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期 年 月 日領取許可證情況本人領取了許可證正本1份，副本 份。領取人簽字（蓋章）： 年 月 日領取人身份證復印件粘貼處備注《食品經營許可證》補證申請書NO： 《食品經營許可證》補證申請書經營者名稱（蓋章或簽字）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應當了解相關的法律、法規(guī)，并確知其享有的權利和應承擔的義務。申請人應當如實向許可機關提交有關材料和反映真實情況，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負責。提交的申請材料、證件復印件應當是原件，如需提交復印件的，應當在復印件上注明與原件一致，并由申請人或者委托代理人簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件復印件應當使用A4紙。填寫申請書應當字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。在申請許可過程中，申請人應當認真閱讀申請書的內容。附申報資料資 料 名 稱 1. 《食品經營許可證》補證申請書；2. 食品經營許可證遺失的，申請人應當提交在縣級以上地方食品藥品監(jiān)督管理部門網站或者其他縣級以上主要媒體上刊登遺失公告的材料；食品經營許可證損壞的，應當提交損壞的食品經營許可證原件?！妒称方洜I許可證》補證申請表經營者名 稱許可證編號聯系電話補證類型□正本 □副本補證數量申請補證原因□食品經營許可證遺失；□食品經營許可證損壞。如食品經營許可證遺失，請?zhí)顚懀汗鎴罂Q公告日期保證申明 申請人承諾，本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本與原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日委托書茲委托（代理或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門辦理(名稱)的《食品經營許可證》申請相關手續(xù)。委托事項及權限：□同意 □不同意核對申請材料中的復印件并簽署核對意見；□同意 □不同意修改自備材料中的填寫錯誤；□同意□不同意修改有關表格的填寫錯誤；□同意 □不同意領取《食品經營許可證》和有關文書；其他委托事項及權限（請詳細注明）：委托代理人簽字：自 年 月 日至 年 月 日委托代理人簽字：委托代理人聯系方式：固定電話 移動電話 委托人簽字或加蓋公章： 年 月 日 備注：委托人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。委托事項及權限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第 5 項按授權內容自行填寫。（指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處）《食品經營許可證》補證審核意見表《食品經營許可證》補證審核意見表經營者名 稱許可證編號申請補證原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準意見審核人員簽字： 年 月 日審批人員簽字：年 月 日日常監(jiān)督管理結構日常監(jiān)督管理人員備注 核發(fā)《食品經營許可證》補發(fā)情況登記表核發(fā)《食品經營許可證》補發(fā)情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年 月 日領取許可證情況本人領取了許可證正本 1 份，副本 份領取人簽字（蓋章）： 年 月 日領取人身份證復印件粘貼處備注《食品經營許可證》注銷申請書NO：《 食品經營許可證 》注銷申請書經營者名稱（蓋章或簽字）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應當了解相關的法律、法規(guī)，并確知其享有的權利和應承擔 的義務。申請人應當如實向許可機關提交有關材料和反映真實情況，并對申 請材料的真實性、有效性、合法性負責。提交的申請材料、證件復印件應當是原件，如需提交復印件的，應 當在復印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代 理人）簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件復印件應當使用 A4 紙。填寫申請書應當字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。在申請許可過程中，申請人應當認真閱讀申請書的內容。附申報資料資 料 名 稱1. 《食品經營許可證》注銷申請書； 2. 《食品經營許可證》正本、副本； 3. 與注銷食品經營許可證有關的其他材料?！妒称方洜I許可證》補證申請表經營者名稱許可證編號申請人聯系電話注銷許可原因保證申明 申請人承諾，本申請書中所填內容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本與原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日委托書茲指定（委托）（代理或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門辦理(名稱)的《食品經營許可證》變更申請申請相關手續(xù)。委托事項及權限：□同意 □不同意核對申請材料中的復印件并簽署核對意見；□同意 □不同意修改自備材料中的填寫誤；□同意 □不同意修改有關表格的填寫錯誤；□同意 □不同意領取《食品經營許可證》和有關文書；：其他委托事項及權限（請詳細注明）指定或委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人簽字：指定代表或委托代理人聯系方式：固定電話 移動電話 指定（委托）人簽字或加蓋公章：年 月 日備注：指定（委托）人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。委托事項及權限，由指定（委托）人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5 項按授權內容自行填寫。（指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處）《食品經營許可證》注銷審核意見表《 食品經營許可證 》注銷審核意見表經營者名稱許可證編號法定代表人（負責人）注銷許可原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字：年 月 日備注 食品經營許可業(yè)務退回申請書NO：《食品經營許可證》業(yè)務退回申請書經營者名稱（蓋章或簽字）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應當了解相關的法律、法規(guī)，并確知其享有的權利和應承擔 的義務。申請人應當如實向許可機關提交有關材料和反映真實情況，并對申 請材料的真實性、有效性、合法性負責。提交的申請材料、證件復印件應當是原件，如需提交復印件的，應 當在復印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代 理人）簽字（蓋章）。提交的申請材料、證件復印件應當使用 A4 紙。填寫申請書應當字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。在申請許可過程中，申請人應當認真閱讀申請書的內容。附申報資料資 料 名 稱1. 《食品經營許可業(yè)務退回申請書》2. 原相關食品經營許可業(yè)務申請受理通知書3. 其他材料