平安團體意外傷害保險條款介紹(已改無錯字)
2022-08-24 01:22:10 本頁面
【正文】 人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。 保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十二條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十三條 除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。第十四條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。第十五條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十六條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。否則，投保人或被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。故意或者因重 大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。保險金申請與給付第十七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）保險金給付申請書；（二）保險單原件；（三）被保險人的身份證明；（四）符合本保險合同第二十四條釋義的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；（五）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。第十八條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第十九條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十條 與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。其他事項第二十一條 投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第二十二條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單原件；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期凈保費。第二十三條 有關被保險人的年齡確定與錯誤處理，按下列約定：（一）被保險人的年齡以周歲計算。（二）投保人在投保時，應將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤應按照下列規(guī)定辦理：1．投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本保險合同約定年齡限制的，保險人可以解除合同或取消該被保險人資格，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費。2．投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費少于應付保險費的，保險人有權更正并要求投保人補交保險費；或者在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。3．投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費多于應付保險費的，保險人應當將多收的保險費退還投保人。釋義第二十四條 【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司?！踞t(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二
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