電子病歷使用說(shuō)明(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-08-21 16:15:10 本頁(yè)面
【正文】 臨時(shí)醫(yī)囑，變更醫(yī)囑，檢驗(yàn)報(bào)告。以檢驗(yàn)報(bào)告為例，如果大夫給病號(hào)開(kāi)了檢驗(yàn)項(xiàng)目，病號(hào)也做了，大夫在書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)候需要引用檢驗(yàn)報(bào)告里面的數(shù)據(jù)。就可以選擇引數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)報(bào)告，選擇病號(hào)做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇相關(guān)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的報(bào)告單里的數(shù)據(jù)，引用就可以了。圖7圖8病程記錄類(lèi)的模板的書(shū)寫(xiě)和入院記錄類(lèi)的模板書(shū)寫(xiě)方式基本一致，唯一不同的是，病程記錄類(lèi)的模板是可以修改時(shí)間的，考慮到有些大夫是早上查房，下醫(yī)囑，沒(méi)有時(shí)間是病程記錄，本系統(tǒng)特意增加了一個(gè)修改標(biāo)題功能。圖6所示。2份病程記錄不允許插入新的病程記錄。病程記錄和其他記錄不一樣，其他記錄模板都是一份，點(diǎn)擊刪除就沒(méi)了。病程記錄是多份，按照時(shí)間來(lái)的，刪除一次，對(duì)其他的病程記錄沒(méi)有影響。如果大夫給病號(hào)下了手術(shù)申請(qǐng)，系統(tǒng)會(huì)提示大夫填寫(xiě)術(shù)前小結(jié)，手術(shù)知情同意書(shū)。（前提是上了病歷質(zhì)控系統(tǒng)）。病歷夾，手術(shù)麻醉類(lèi)，
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