【正文】 應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。②防護(hù)隔離a、進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。b、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，洗手和/或手消毒。c、進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。d、隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（2）空氣傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用空氣傳播的隔離預(yù)防，主要采用以下隔離措施：①病人的隔離：a、病人應(yīng)安置在單人間，加強(qiáng)通風(fēng)；無條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。b、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。c、限制病人的活動(dòng)范圍。d、做好空氣的消毒。②防護(hù)隔離：a、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。（3）飛沫傳播的隔離預(yù)防如果病人確診或疑似感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫的隔離預(yù)防。①病人的隔離a、可疑傳染病安置在單人隔離間；無條件時(shí)相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開放置。b、減少病人的活動(dòng)范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩。c、病人之間、病人與探視者之間相隔離空間在1米以上，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊處理。②防護(hù)隔離a、與病人近距離（1米以內(nèi)）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。b、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。c、當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)是應(yīng)戴手套。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查內(nèi)容及要求分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病房環(huán)境設(shè)置40分病房每周紫外線消毒1次有登記，紫外線燈管每周擦拭1次有標(biāo)記，使用符合要求7一處不合格扣1分地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒7堅(jiān)持晨晚間護(hù)理，執(zhí)行一床一套，一桌一巾，用后徹底消毒7病人入院、轉(zhuǎn)科、死亡等終末消毒處理符合規(guī)范6各區(qū)域拖布標(biāo)識(shí)清楚、處置符合規(guī)范，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶標(biāo)識(shí)正確、清楚7被服能夠按時(shí)更換，污染時(shí)及時(shí)更換6各種治療50分各科護(hù)理治療技術(shù)能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及洗手原則4一處不合格扣1分各檢查室、治療室、換藥室布局合理，清潔區(qū)、診治室分清楚，并有明顯技術(shù)，物品放置合理5檢查室、換藥室、治療室每日紫外線消毒1次有記錄4檢查室、治療室、換藥室每月進(jìn)行空氣及物體表面等微生物監(jiān)測(cè)，并有檢驗(yàn)報(bào)告單及記錄5無菌物品存放、取用符合規(guī)范，一人一用一滅菌5一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置，處置符合規(guī)范5氧氣濕化瓶、霧化器螺旋管等干燥保存5無菌溶液、溶媒等的使用符合規(guī)范4無菌容器、消毒液更換符合規(guī)范，書寫符合規(guī)范4熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法5醫(yī)療廢棄物的處理符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范4隔離10分病人隔離符合要求5一處不合格扣1分防護(hù)隔離符合要求5標(biāo)準(zhǔn)分 100分得分合格分 100分特級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)除患者突然發(fā)生病情變化外，盡可能進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，注意監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化及護(hù)理措施，健康宣教及時(shí)、全面、有針對(duì)性。及時(shí)正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真做好重癥患者的生活護(hù)理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時(shí)”，即：六潔：口腔潔按時(shí)口腔護(hù)理，危重病人每天2次，無臭、殘?jiān)翱谇徊l(fā)癥； 頭發(fā)潔清潔、無味、理順； 皮膚潔全身皮膚清潔； 手足潔干凈； 會(huì)陰潔無味、清潔； 肛門潔無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會(huì)陰擦洗。三短：頭發(fā)短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。三保持：I、保持引流管通暢，固定方法、位置正確、定時(shí)更換； II、保持床鋪清潔、整齊，床單平整、中線正、四角直、無碎屑、被頭無空虛； III、保持病人臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。四及時(shí)：及時(shí)巡視；及時(shí)觀察病情；及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；及時(shí)搶救、處置。備齊急救藥品、物品及設(shè)備，用物定期更換和消毒，設(shè)備處于備用狀態(tài)，保證正常使用。操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與治療70分進(jìn)行床頭交接班8一處不合格扣1分T、P、R、BP、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)指標(biāo)觀察、記錄不及時(shí)4病情出現(xiàn)變化時(shí)觀察、記錄不及時(shí)，記錄不全面4各種管道未妥善固定，引流管堵塞4引流液色、量、性狀描述不準(zhǔn)確，記錄不及時(shí)4出入量記錄有誤4靜脈給藥方法、時(shí)間、順序、滴速等不準(zhǔn)確，安排欠合理4各種口服藥患者未能按時(shí)服藥4口服藥給藥途徑（舌下含服、研碎、空腸造瘺入等）未遵遺囑執(zhí)行4未按時(shí)完成各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥、肺部物理治療等）4掌握急救儀器不熟練（如ECG機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、輸液泵等）10掌握病情不全面（床號(hào)、姓名、診斷、飲食、護(hù)理措施、主要陽性體征、檢查結(jié)果、心理需求）4無護(hù)理計(jì)劃，未按護(hù)理計(jì)劃護(hù)理病人4專科護(hù)理不到位，護(hù)理措施無針對(duì)性4特殊用藥觀察不詳細(xì)，對(duì)藥物的作用及副作用不了解，未做好記錄4基礎(chǔ)護(hù)理30分患者臥位不舒適，肢體未擺放為功能位4一處不合格扣1分安全措施不到位，危重、躁動(dòng)患者病床未加床檔保護(hù)4協(xié)助進(jìn)餐不及時(shí)，未觀察進(jìn)餐情況2患者頭發(fā)不清潔、胡須長(zhǎng)2患者指（趾）甲長(zhǎng)、不清潔2患者口腔不清潔，口唇干裂2皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡2肛周及尿道口不清潔、有異味2床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物2患者未穿病員服2執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)未遮擋患者4操作前護(hù)士未告知、未做解釋工作2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分一級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)觀察病情并掌握病情變化，根據(jù)病情及醫(yī)囑，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀，護(hù)理措施到位。認(rèn)真完成重癥患者的生活護(hù)理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時(shí)”。正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位。按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。每小時(shí)巡視患者一次，隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。健康宣教及時(shí)、全面、并有針對(duì)性。護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情觀察50分護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、病例不符合8一處不合格扣4分未及時(shí)觀察病情、異?；?yàn)指標(biāo)及心理變化，未及時(shí)記錄，未簽全名6未做到每日床旁交接班，包括：治療、皮膚、護(hù)理等8未做到每小時(shí)巡視患者，有問題未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理8出入量記錄不準(zhǔn)確8未保持各種管道通暢、位置不合適，未妥善固定，觀察引流物的色、量、性狀記錄不及時(shí)8病情掌握不全面未做到九知道4治療20分用藥未做到及時(shí)準(zhǔn)確、安排欠合理（時(shí)間、順序、滴速、方法等），特殊用藥觀察不詳細(xì)8一處不合格扣2分未按時(shí)服藥，患者不了解藥名及用藥目的8未按時(shí)治療（如吸氧、霧化、換藥等）4基礎(chǔ)護(hù)理30分患者臥位不舒適，未保持良好的功能位，不了解目的4一處不合格扣3分不能自理者無安全措施，有護(hù)理并發(fā)癥3指導(dǎo)協(xié)助進(jìn)餐不及時(shí)，未觀察進(jìn)餐情況3患者頭發(fā)不清潔、胡須長(zhǎng)3患者指（趾）甲長(zhǎng)、不清潔3口腔不清潔，口唇干裂3皮膚不清潔，有血、尿、便、膠布痕跡3肛周及尿道口不清潔、有異味3床單不清潔、平整、干燥，有污跡，床單位不整潔，有多余用物3患者未穿病員服2標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分90分二級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每2小時(shí)巡視患者一次，觀察和掌握患者的病情變化、治療效果及精神狀態(tài)。正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)給患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓。做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀，護(hù)理措施到位。協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)患者做到“六潔”“三短”。按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。健康宣教及時(shí)、全面、并有針對(duì)性。護(hù)理標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情觀察60分未了解患者病情及心理需求，未進(jìn)行健康宣教10一處不合格扣4分護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符10病情掌握不全面，未做到九知道10巡視病房不及時(shí)，未按每小時(shí)巡視病房15護(hù)理記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，不完整，未簽全名，病情變化時(shí)，未隨時(shí)記錄15治療20分未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治療安排欠合理，未按時(shí)完成10一處不合格扣3分未按時(shí)治療10基礎(chǔ)護(hù)理20分未協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理10一處不合格扣3分未保持患者“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、手足、床單元清潔10標(biāo)準(zhǔn)分100分得分合格分 90分三級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按常規(guī)為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。每日巡視患者23次，觀察和掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，并做好護(hù)理記錄。按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。督促檢查患者做到“六潔”、“三短”，執(zhí)行作息時(shí)間，做好衛(wèi)生宣教工作。進(jìn)行健康知識(shí)宣教，產(chǎn)婦可進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)指導(dǎo)。護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡相符。二、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查人： 年 月 日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查情況扣分病情觀察60分為做好入院介紹及健康教育10一處不合格扣4分護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑、診斷牌、床頭卡不符10未做健康指導(dǎo)10病情掌握不全面，未做到“九知道”10護(hù)理記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確，不完整，未簽全名10巡視病房不及時(shí)，未按時(shí)巡視病房10治療20分未發(fā)藥到口，靜脈用藥及護(hù)理治療安排欠合理，未按時(shí)完成