【正文】 十三章 慢性腎衰竭一、目的要求（一）掌握：慢性腎臟病和慢性腎衰竭的定義及慢性腎臟病的分期，慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素及主要臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)措施。（二）熟悉：慢性腎衰竭的診斷和并發(fā)癥防治。（三）了解：慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷，腎臟替代治療（包括血液透析、腹膜透析及腎移植）。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．慢性腎臟病的定義和分期，慢性腎衰竭的定義，二者的區(qū)別。2．促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。3．慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。4．慢性腎衰竭高鉀血癥的治療。5．慢性腎衰竭的早期防治對(duì)策和措施、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、并發(fā)癥的防治。（二）一般介紹：1．引起慢性腎衰竭的各種病因和發(fā)病機(jī)制。2．慢性腎衰竭的鑒別診斷。3．腎臟替代治療（包括血液透析和腹膜透析、腎移植）。三、思考題1．慢性腎臟病的定義及分期？2．慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ 3．哪些因素可導(dǎo)致慢性腎功能不全突然惡化？4. 慢性腎衰竭的透析治療指征及高鉀血癥的治療？第六篇 血液系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的與要求(一)掌握：造血組織和造血功能。(二)熟悉：血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。(三)了解：造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：造血組織和造血功能。（二）一般介紹：血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學(xué)研究的新進(jìn)展。三、思考題造血組織和造血功能。血液病的常見臨床表現(xiàn)。第二章 貧血概述一、目的與要求(一)掌握：貧血的定義、病因分類、臨床表現(xiàn)(二)熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟(三)了解：貧血的治療原則二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細(xì)胞學(xué)和病因分類。（二）一般介紹：診斷步驟，確定導(dǎo)致貧血的原因，貧血的治療。三、思考題貧血的細(xì)胞學(xué)和病因?qū)W分類。貧血的診斷思路。第三章 缺鐵性貧血一、目的與要求(一)掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則。(二)熟悉：缺鐵性貧血的鑒別診斷。(三)了解：人體的鐵代謝。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解：缺鐵性貧血的病因及臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法、強(qiáng)調(diào)病因診斷及治療的重要性，補(bǔ)鐵治療的原則、方法及療程。（二）重點(diǎn)講解：缺鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。（三）一般介紹：鐵代謝：鐵分布、來(lái)源、吸收、運(yùn)輸、貯存及排泄。三、思考題缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及常見病因。缺鐵性貧血的治療。第五章 再生障礙性貧血一、目的與要求（一）掌握：再障的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療原則。（二）熟悉：再障的病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。（三）了解：再障的發(fā)病情況和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：再障的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；治療原則。（二）一般介紹：再障的發(fā)病機(jī)制；重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)與其他全血細(xì)胞減少的鑒別診斷；再障的病因、發(fā)病情況及預(yù)后。三、思考題再障的分型和診斷。再障的治療原則。第六章 溶血性貧血（附PNH 和AIHA）一、目的與要求（一）掌握：溶血性貧血的定義、溶血性貧血的臨床分類與發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷。AIHA和PNH的定義。（二）熟悉：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，及PNH、AIHA的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解：各類溶血性貧血的特點(diǎn)以及其近年治療的進(jìn)展。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：溶血的定義，溶血過程中紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所不同的發(fā)病特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，AIHA ，PNH的定義，特殊臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）一般介紹：溶血性貧血的治療進(jìn)展。三、思考題溶血性貧血的分類。簡(jiǎn)述血管內(nèi)溶血與血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。第九章 白血病第一節(jié) 概 述一、目的要求（一）掌握：急慢性白血病的定義。（二）熟悉：白血病的發(fā)病情況。（三）了解：白血病的病因、發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：急、慢性白血病細(xì)胞的分類。（二）一般介紹：白血病的病因和發(fā)病機(jī)制。第二節(jié) 急性白血病一、目的要求（一）掌握：急性白血病的FAB分類、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。（二）熟悉：實(shí)驗(yàn)室檢查和鑒別診斷。（三）了解：急性白血病的MICM分型、WHO分型，治療進(jìn)展及預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：急性白血病的FAB分類；臨床表現(xiàn)如感染、出血、貧血及組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)及其機(jī)制；根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)、白血病免疫分型，作出診斷；急性白血病的治療原則；APL的特點(diǎn)和治療。（二）一般介紹：急性白血病的WHO分型，鑒別診斷；急性白血病的誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療；完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)；Ph+ALL和CNSL的治療；復(fù)發(fā)難治白血病的治療；AML的分組治療；HSCT的適應(yīng)癥；老年白血病的治療。三、思考題試述急性白血病的FAB分型。試述急性白血病臨床表現(xiàn)。試述急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。急性白血病的治療策略。急性早幼粒白血病的臨床以及治療特點(diǎn)。第三節(jié) 慢性髓系白血病一、目的要求（一）掌握：慢性髓系白血病的臨床表現(xiàn)和分期、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和診斷。分子靶向治療。（二）熟悉：慢性髓系白血病的鑒別診斷及治療。（三）了解：慢性髓系白血病的預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解慢性髓系白血病慢性期的臨床表現(xiàn)和分期、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和診斷；慢性髓系白血病加速期、急變期的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查；分子靶向治療。（二）一般介紹；與類白血病反應(yīng)及骨髓纖維化的鑒別；異基因造血干細(xì)胞移植的選擇；預(yù)后。三、思考題慢性髓系白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期。慢性髓系白血病的分子靶向治療。第十章 淋巴瘤一、目的與要求（一）掌握；霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的臨床表現(xiàn)、分期。（二）熟悉；淋巴瘤的病理分型、診斷、鑒別診斷、治療方法和國(guó)際預(yù)后指標(biāo)。（三）了解；淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制、WHO（2008）分型中常見的淋巴瘤亞型，治療進(jìn)展和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：HL與NHL的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及Ann Arbor分期、淋巴瘤的診斷、HL和NHL的WHO分型。（二）一般介紹：淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制；淋巴瘤與其他臨床表現(xiàn)類似疾病的鑒別診斷；以化療為主的淋巴瘤綜合治療原則。三、思考題惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及臨床分期。惡性淋巴瘤的治療原則及預(yù)后指標(biāo)。第十一章 漿細(xì)胞病 第二節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤一、目的和要求（一）掌握：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷。（二）熟悉：多發(fā)性骨髓瘤的鑒別診斷、治療。（三）了解：多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）一般介紹多發(fā)性骨髓瘤的分期、鑒別診斷、治療和預(yù)后。三、思考題1. 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。2. 多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第十四章 出血性疾病概述一、目的和要求（一）掌握：出血性疾病的分類、不同出血性疾病的臨床出血特點(diǎn)。（二）熟悉：正常的止血機(jī)制，正常的凝血、抗凝及纖溶機(jī)制；出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室篩選和確診試驗(yàn)。（三）了解：出血性疾病的防治。二、教學(xué)內(nèi)容（一）：詳細(xì)講解。出血性疾病的病因?qū)W分類；常見出血性疾病的臨床鑒別、診斷步驟。（二）重點(diǎn)講解：正常的止血機(jī)制、正常凝血、抗凝及纖溶機(jī)制；出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室篩選、確診試驗(yàn)及特殊試驗(yàn)。（三）一般介紹：出血性疾病的治療原則。三、思考題正常出凝血機(jī)制包括哪幾個(gè)方面?出血性疾病的分類。不同類型出血性疾病的臨床出血特點(diǎn)。 APTT和PT檢查的意義。試述出血性疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。第十五章 血小板減少性紫癜第二節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜一、目的和要求（一）掌握：ITP的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。急癥的處理。（二）熟悉：ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷、分型與分期。（三）了解：ITP的病因和發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解：ITP的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、一線治療和二線治療。急癥的處理。（二）重點(diǎn)講解：ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、鑒別診斷、分型與分期。（三）一般介紹：ITP的病因和發(fā)病機(jī)制。三、思考題試述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。試述ITP的一線治療和二線治療。試述ITP急癥的處理方法。第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病第一章總論一、目的與要求（一）掌握：內(nèi)分泌疾病功能減低、亢進(jìn)和激素的敏感性缺陷，內(nèi)分泌疾病診斷原則。（二）熟悉：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌及代謝性疾病的范疇。（三）了解：激素分類、降解與轉(zhuǎn)化，作用機(jī)制，內(nèi)分泌疾病防治原則。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：內(nèi)分泌激素的作用機(jī)制和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌疾病診斷原則：功能診斷，定位診斷，病因診斷。內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)。內(nèi)分泌代謝性疾病的范疇：包括內(nèi)分泌腺體疾病如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病和代謝障礙性疾病如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥及痛風(fēng)。營(yíng)養(yǎng)性疾病和代謝性疾病的臨床特點(diǎn)，診斷和防治原則。（二）一般介紹：激素分類：肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。激素降解與轉(zhuǎn)換。內(nèi)分泌疾病防治原則。三、思考題： 什么是負(fù)反饋調(diào)節(jié)？第二章 垂體瘤一、目的與要求（一）掌握：垂體瘤的臨床表現(xiàn)，垂體瘤的診斷。催乳素瘤的臨床表現(xiàn)及診治原則。（二）了解：垂體瘤的病理和分類，垂體瘤的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：垂體瘤的臨床表現(xiàn)：占位病變和激素異常分泌的種類，不同激素分泌過多導(dǎo)致的臨床特點(diǎn)。垂體卒中的概念。催乳素瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及藥物治療。（二）一般介紹：垂體瘤的不同分類方法。垂體瘤的手術(shù)治療、放射治療和藥物治療。三、思考題 催乳素瘤的診斷和治療第九章 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥一、目的與要求（一）掌握：Graves病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見原因；（二）熟悉：甲亢危象的診治原則。熟悉甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特點(diǎn)。（三）了解：Graves病的發(fā)病機(jī)制。Graves病的實(shí)驗(yàn)室檢查。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：Graves病的臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫，眼征。Graves病的診斷：甲亢診斷成立、甲狀腺?gòu)浡阅[大、眼征、脛前粘液性水腫、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb陽(yáng)性。Graves病的治療：抗甲狀腺藥物的治療，包括藥物作用機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量與療法、毒副作用。放射性131I治療及手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見病因。甲亢危象的治療原則，強(qiáng)調(diào)為內(nèi)科急癥，需立即搶救，注意用藥順序。特殊類型甲亢：甲亢危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Graves眼病的特點(diǎn)。（二）一般介紹：Graves病的發(fā)病機(jī)理。Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查: 血清總T總T游離T游離T血清TSH、甲狀腺吸131I率測(cè)定、TRAb及TSAb測(cè)定、甲狀腺放射性核素掃描。三、思考題。，每種方法的各自適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？？？第十三章 庫(kù)欣綜合癥一、目的與要求（一）掌握：本癥臨床表現(xiàn)。（二）熟悉：皮質(zhì)醇分泌過多時(shí)的病理生理改變以及本癥的病因分類。（三）了解：各種不同病因類型的臨床特點(diǎn)及不同病因的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：分系統(tǒng)敘述本癥的各種癥狀和體征，掌握其特征性臨床表現(xiàn)如滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚表現(xiàn)、高血壓、葡萄糖調(diào)節(jié)損害和骨質(zhì)疏松等。皮質(zhì)醇、ACTH及其晝夜分泌節(jié)律的測(cè)定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法、步驟以及在診斷和病因鑒別診斷中的意義。按對(duì)ACTH依賴的病因分類，明確指出垂體前葉ACTH微腺瘤（庫(kù)欣?。楸景Y主要病因。（二）一般介紹：各種類型的病因及臨床特點(diǎn)：Cushing病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等不同的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查特點(diǎn)。本癥不同病因采取不同的治療方法，經(jīng)蝶垂體微腺瘤摘除術(shù)為庫(kù)欣病的主要治療手段，以及腎上腺切除手術(shù)前后的處理原則。三、思考題 Cushing病和Cushing綜合征有何不同？ Cushing綜合征的病因分類。第十四章 原發(fā)性醛固酮增多癥一、目的與要求（一）掌握：本癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷。（二）熟悉：本癥的二大主要病因，醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。（三）了解：本癥病因分類和鑒別診斷二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：本癥的各種癥狀，生化檢查、動(dòng)態(tài)試驗(yàn)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的變化以及在鑒別診斷中的作用。明確高血壓和低血鉀是本癥的主要臨床表現(xiàn)，強(qiáng)化從高血壓患者中篩選本癥的重要性（三）一般介紹：本癥的其他病因，本癥病因的實(shí)驗(yàn)室其他檢查方法和腎上腺影像學(xué)檢查方法，原醛癥的鑒別診斷。三、思考題 動(dòng)態(tài)試驗(yàn)（立臥位試驗(yàn)）在鑒別醛固酮瘤和特醛癥中的作用。 什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？第二十一章 糖尿病一、目的與要求（一）掌握：本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。本病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征的診斷依據(jù)和治療原則。（二）熟悉：當(dāng)前對(duì)糖尿病分類的意見及最新分型。糖尿病酮癥酸中毒和高血糖綜合征的診斷依據(jù)。（三）了解：本病的基本概念、本病的病因和發(fā)病機(jī)制和自然史，