【正文】 序號 檢查項目 質(zhì)量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 模板及其支架☆ 應根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設備和材料供應等條件進行設計。模板及其支架應具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施 工荷載 施工用砼為現(xiàn)場機械攪拌，模板支承系統(tǒng)間距為 60cm。經(jīng)現(xiàn)場觀察、手搖及測量檢查模板及其支架有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施工荷載 情況屬實 2 上、下層支架的立柱 應對準，并鋪設墊板 / / 3 隔離劑 不得沾污鋼筋和混凝土接槎處 隔離劑涂刷均勻，未污染鋼筋和混凝土 接搓處 隔離劑未污染鋼筋 一般項目 1 模板安裝要求 模板的接縫不應漏漿 ,木模板應澆水濕潤 ,但模板內(nèi)不應有積水； 模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑； 模板內(nèi)的 雜物應清理干凈； 對清水混凝土及裝飾混凝土工程 ,應使用能達到設計效果的模板 模板拼縫嚴密，混凝土澆筑前已澆水濕潤；模板內(nèi)已清理干凈并均勻涂刷隔離劑 模板安裝滿足要求 2 地坪、胎膜 應平整光潔 ,不得產(chǎn)生影響結(jié)構(gòu)質(zhì)量的下沉、裂縫、起砂或起鼓 / / 3 梁、板起拱度（ L1 ≥4m） 設計有要求 應符合設計要求 / / / / / / / / / / / 設計無要求 應為全跨長的 1/1000～3/1000 / / / / / / / / / / / 4 預埋件、預留孔（洞） 應齊全 、正確、牢固 / / Q/GDW 183— 2020 現(xiàn)澆混凝土模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 010001030202002 表 （續(xù)表） 類別 序號 檢查項目 質(zhì)量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 一 般 項 目 5 預埋件制作、安裝 應符合本標準附錄 B 的規(guī) 定 / / 6 軸線位移 ≤ 5 mm ⑥ 4 2 1 2 2 2 4 5 2 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 7 標高偏差 杯形基礎的杯底 10～ 20 mm / / / / / / / / / / / 其它基礎模板 177。 5 mm 3 5 3 2 5 ⑥ 3 4 2 5 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 底模上 表面 177。 5 mm / / / / / / / / / / / 有裝配件的支撐面 0～ 5 mm / / / / / / / / / / / 8 截面尺寸偏差 基礎 177。 10 mm / / / / / / / / / / / 柱、墻、梁 +4～ 5 mm 2 2 4 3 ⑤ 2 3 2 4 1 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 9 垂 直 度 ≤ 5m ≤ 6 mm / / / / / / / / / / / 5m ≤ 8 mm / / / / / / / / / / / 10 側(cè)向彎曲 基礎 不大于 L2/750，且不大于 20mm mm / / / / / / / / / / / 梁、墻 不大于 L2/1000，且不大于 10mm mm / / / / / / / / / / / 柱 不大于 L2/1000，且不大于 15mm mm 2 3 1 3 4 6 5 8 7 17 填寫數(shù)據(jù)（抽 查幾點） 11 相鄰兩板表面高低差 ≤ 2 mm 1 2 1 2 1 1 0 0 2 1 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 12 表面平整度 ≤ 5 mm 4 3 2 2 3 ⑥ 2 3 5 4 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 13 預留孔中心位移 ≤ 3 mm / / / / / / / / / / / 14 預留洞 中心位移 ≤ 10 mm / / / / / / / / / / / 15 截面尺寸偏 差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 16 插 筋 中心位移 ≤ 5 mm / / / / / / / / / / / 17 外露長度偏差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 18 預埋螺栓 中心位移 ≤ 2 mm / / / / / / / / / / / 19 外露長度偏 差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 注： 表中 L L2 為長度 施工單位 檢查結(jié)果 自檢合格（手簽） 班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2020 年 07 月 22 日 監(jiān)理 (建設 )單位 驗收結(jié)論 合格（手簽） 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 010001030202020 表 單位 工程名稱 220kV 陶樓變電站 生產(chǎn)綜合室 分部（子分部）工程名稱 地基與基礎（建筑混凝土基礎） 分項工程名稱 模板 驗收部位 生產(chǎn)綜合室基礎柱 施工單位 安徽廣源電網(wǎng)建設有限公司 項目經(jīng)理 劉繼承 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 《 110kV1000kV 變電 (換流 )站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程》 (Q/GDW 1832020) 專業(yè)工長 （施工員） 王順 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 類別 序號 檢查項目 質(zhì)量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 模板及其支架拆除的順序及安全措施☆ 應按施工技術(shù)方案執(zhí) 行 模板拆除時按模板工程施工技術(shù)措施 方案執(zhí)行 模板拆除均按專項措施執(zhí)行 2 底模及支架拆除時的混凝土強度注） 設計有要求時 應符合設計要求 / / 設計無要求時 板 ≤ 2m ≥ 50% / / / / / / / / / / / ＞ 2m， ≤ 8m ≥ 75% / / / / / / / / / / / ＞ 8m ≥ 100% / / / / / / / / / / / 梁拱殼 ≤ 8m ≥ 75% / / / / / / / / / / / ＞ 8m ≥ 100% / / / / / / / / / / / 懸臂構(gòu)件 ≥ 100% / / / / / / / / / / / 3 后澆帶模板 拆除和支頂按施工 技術(shù)方案執(zhí)行 / / 一般項目 1 側(cè)模拆除 混凝土強度應能保證其表面及棱角不受損傷 表面棱角無損傷 情況屬實 2 模板拆除 模板拆除時，不應對樓層形成沖擊荷載。拆除的模板和支架宜分散堆放并及時清運 模板拆除時未亂拋、亂放，拆除后的模 板有序的堆放并及時 清運 情況屬實 注：底模及支架拆除時的混凝土強質(zhì)量度標準為應 達到設計強度標準值的百分率。 施工單位 檢查結(jié)果 自檢合格（手簽） 班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)負責人： 2020 年 07 月 30 日 監(jiān)理 (建設 )單位 驗收結(jié)論 合格（手簽） 專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 現(xiàn)澆混凝土模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 010001030202003 表 單位 工程名稱 220kV 陶樓變電站 生產(chǎn)綜合室 分部（子分部）工程名稱 地基與基礎（建筑混凝土基礎） 分項工程名稱 模板 驗收部位 生產(chǎn)綜合室基礎梁 施工單位 安徽廣源電網(wǎng)建設有限公司 項目經(jīng)理 劉繼承 施工執(zhí)行標準 名稱及編號 《 110kV1000kV 變電 (換流 )站土建工程施工質(zhì)量驗收及評定規(guī)程》 (Q/GDW 1832020) 專業(yè)工長 （施工員） 王順 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 類別 序號 檢查項目 質(zhì)量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 模板及其支架☆ 應根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設備和材料供應等條件進行設計。模板及其支架應具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施工荷載 施工用砼 為現(xiàn)場機械攪拌，模板支承系統(tǒng)間距為 60cm。經(jīng)現(xiàn)場觀察、手搖及測量檢查模板及其支架有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑混凝土的重量、側(cè)壓力以及施工荷載 情況屬實 2 上、下層支架的立柱 應對準，并鋪設墊板 / / 3 隔離劑 不得沾污鋼筋和混凝土接槎處 隔離劑涂刷均勻，未污染鋼筋和混凝土 模板隔離劑未污染鋼筋 一般項目 1 模板安裝要求 模板的接縫不應漏漿 ,木模板應澆水濕潤 ,但模板內(nèi)不應有積水； 模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑； 模板內(nèi)的雜物應清理干凈； 對清水混凝土及裝飾混凝土工程 ,應使用能達到設計效果的模板 模板拼縫嚴密，混凝土澆筑前已澆水濕潤；模板內(nèi)已清理干凈并均勻涂刷隔離劑 模板安裝滿足要求 2 地坪、胎膜 應平整光潔 ,不得產(chǎn)生影響結(jié)構(gòu)質(zhì)量的下沉、裂縫、起砂或起鼓 / / 3 梁、板起拱度（ L1 ≥4m） 設計有要求 應符合設計要求 mm 填寫設計起拱要求 ，抽查后分別為 、 、 滿足要求 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾點） 設計無要求 應為全跨長的 1/1000～3/1000 mm / / / / / / 4 預埋 件、預留孔（洞） 應齊全、正確、牢固 / / Q/GDW 183— 2020 現(xiàn)澆混凝土模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 010001030202003 表 （續(xù)表） 類別 序號 檢查項目 質(zhì)量標準 單 位 施工單位自檢記錄 監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄 一 般 項 目 5 預埋件制作、安裝 應符合本標準附錄 B 的規(guī) 定 / / 6 軸線位移 ≤ 5 mm 3 4 3 2 4 5 ⑥ 3 4 5 填寫數(shù)據(jù)（ 抽查幾點） 7 標高偏差 杯形基礎的杯底 10～ 20 mm / / / / / / / / / / / 其它基礎模板 177。 5 mm / / / / / / / / / / / 底模上 表面 177。 5 mm / / / / / / / / / / / 有裝配件的支撐面 0～ 5 mm / / / / / / / / / / / 8 截面尺寸偏差 基礎 177。 10 mm / / / / / / / / / / / 柱、墻、梁 +4～ 5 mm 2 1 2 2 ⑤ 1 1 2 1 3 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾 點） 9 垂 直 度 ≤ 5m ≤ 6 mm 3 5 6 1 2 4 2 ⑦ 2 5 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾 點） 5m ≤ 8 mm / / / / / / / / / / / 10 側(cè)向彎曲 基礎 不大于 L2/750，且不大于 20mm mm / / / / / / / / / / / 梁、墻 不大于 L2/1000，且不大于 10mm mm 3 2 4 5 6 3 6 8 5 ⑾ 填寫數(shù)據(jù)（抽查幾 點） 柱