【正文】 器保養(yǎng)步驟見第八章：保養(yǎng)及調(diào)校。。注意：HGB光源約需15分鐘才能穩(wěn)定以及使“HGB UNSTABCE”的錯(cuò)誤提示消失。F820自動(dòng)地進(jìn)行自檢。微處理器進(jìn)行系統(tǒng)及記憶的測試。如果錯(cuò)誤發(fā)生則發(fā)出報(bào)警聲。按CLEAR（清除）鍵，以停止報(bào)警。關(guān)閉電源，然后再打開電源。如無電氣方面的問題，則顯示“AUTO FILL”（“自動(dòng)灌注”）的提示。在自動(dòng)灌注過程中，系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)沖洗程序，排氣排液及沖洗水路管道。在完成自動(dòng)灌注程序后，“Ready”（“準(zhǔn)備就緒”）字樣出現(xiàn)在LCD屏幕的上方（如圖32）。表32列出了在準(zhǔn)備就緒模式下操作的程序。注意：“HGB UNSTABLE”（“HGB不穩(wěn)定”）提示在LCD屏幕的左下方出現(xiàn)。約等15分鐘此提示方可消失。圖32“準(zhǔn)備就緒”畫面表32：在準(zhǔn)備就緒式下的操作功能按操作樣本號(hào)設(shè)下一樣本號(hào)計(jì)數(shù)開始分析重復(fù)重復(fù)計(jì)數(shù)（*1）左／右箭頭顯示另一畫面打印內(nèi)置打印機(jī)打印數(shù)據(jù)（2）進(jìn)紙熱敏打印紙前進(jìn)沖洗清除計(jì)數(shù)孔的堵塞灌注用稀釋液充滿HGB通道及測壓計(jì)關(guān)閉在關(guān)電源之前用清潔劑清洗水路管道選擇選擇菜單程序（*1）：重計(jì)數(shù)只有在打開電源后的初次分析完成后或在樣本號(hào)設(shè)定之后進(jìn)行。（*2）：電源打開后分析來完成地話則無結(jié)果打出。在樣本分析前，進(jìn)行一次背景空白檢查，并在此過程中檢查一下WBC和RBC的計(jì)數(shù)時(shí)間。（1）準(zhǔn)備兩個(gè)盛有10mL，稀釋液的DB1樣本杯。（2）確認(rèn)下一樣本號(hào)是0。（3）將傳感器分別置于兩個(gè)杯內(nèi)，按計(jì)數(shù)鍵以進(jìn)行計(jì)數(shù)。（4）當(dāng)計(jì)數(shù)完畢后，177。如果計(jì)數(shù)時(shí)間超越此范圍， 參見第九章：故障檢修（5）確認(rèn)顆粒的計(jì)數(shù)符合其限制范圍。（6）反復(fù)計(jì)數(shù)多次直至其數(shù)據(jù)符合限制范圍。參數(shù)范圍見表33。（7）往DB1樣本杯內(nèi)釋放10ml稀液，然后加入3滴溶血素并將其搖均。（8）將加入了溶血素的樣本杯放在WBC傳感器下。（9）按計(jì)數(shù)鍵進(jìn)行計(jì)數(shù)。確認(rèn)WBC計(jì)數(shù)在表33所列之限制范圍。如WBC計(jì)數(shù)過高，啟用 另一瓶新的溶血素。表33：參靈敏限制范圍參數(shù)限制范圍WBC≦103/181。LRBC≦106/181。LHGB≦HCT≦%PLT≦10103/181。L（10）如果背景讀數(shù)仍然超出限制范圍，參見第九章：故障的檢修，以尋求幫助。（11）按打印鍵通過內(nèi)置打印機(jī)將背景讀數(shù)打印出來。3． 質(zhì)控物分析在進(jìn)行常規(guī)分析之前進(jìn)行一次質(zhì)控物分析，詳細(xì)資料及步驟參看第四章，質(zhì)量控制。4． 樣本準(zhǔn)備警告！病人血液樣本應(yīng)該視認(rèn)為可能性危險(xiǎn)物品，在未戴任何防護(hù)性物件，如橡皮手套的情況下，勿接觸任何樣本。，選用抗凝劑為EDTA（二鉀或三鉀）。少于2mL的樣本可因溶血、血小板聚集或微小的凝塊而影響結(jié)果的可靠性。請(qǐng)參閱美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)出版的《靜脈穿刺診斷血液樣本收集的標(biāo)準(zhǔn)步驟》一書。由于第一滴血常含有組織液，因此應(yīng)將第一滴血棄去。如果不使用擴(kuò)凝劑，毛細(xì)管血容易使血小板發(fā)生凝集這些樣本應(yīng)盡早分析。樣本可收集入毛細(xì)吸管內(nèi)并直接用CELLPAC稀釋，也可用抗凝管收集?？鼓齽?yīng)進(jìn)EDTA（二鉀或三鉀）。：樣本稀釋。請(qǐng)參閱美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)出版的《皮膚穿刺法進(jìn)行診斷血液樣本收集標(biāo)準(zhǔn)程序》一書。注意：某些抗凝劑因影響紅細(xì)胞體積，引起溶血及白細(xì)胞破裂而影響測試結(jié)果。推薦使用的抗凝劑為EDTA2K或EDTA3K。皮膚穿刺法收集的毛細(xì)管所得之結(jié)果常顯示高RBC、WBC和HGB及低重復(fù)性。因此推薦使用靜脈血樣本。樣本收集后應(yīng)在8小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析。若不能即時(shí)分析，應(yīng)將樣本存放在冰箱內(nèi)（28度℃）。冷藏的樣本應(yīng)在室溫中放置30分鐘方能測試。注意：當(dāng)樣本在室溫中放置時(shí)間過長時(shí)，血細(xì)胞膜發(fā)生改變會(huì)減少結(jié)果的可靠行。而樣本的不同可導(dǎo)致WBC計(jì)數(shù)下降。紅細(xì)胞及血小板的膨脹可分別導(dǎo)致MCV、RDWSD和MPV的結(jié)果上升。表34列出了血液樣本及試劑的稀釋比列表34：樣本稀釋分析參數(shù)稀釋比樣本量稀釋液（CELLPACK）溶血素（QUICKLYSERH）WBC／HGB1：500（3滴）RBC／PLT1：50,000 1：500稀釋樣本以下步驟假設(shè)采用抗凝血或皮膚穿刺法接取血的手工稀釋法。參看圖33。注意：建議您的實(shí)驗(yàn)室采用安全的開蓋方法，辟如使用紗布包住蓋，請(qǐng)參看生產(chǎn)廠家關(guān)于血液收集管的指導(dǎo)。（1）如果使用EDTA抗凝劑，稀釋前將試管輕輕來回例置以混勻樣本。小心地揭開管塞，勿使血液濺溢。毛細(xì)血管血可直接皮膚穿刺處放入預(yù)盛好的稀釋液中。（2）用CELLPACK沖洗兩個(gè)杯以防塵染。如果使用的是DB1樣本杯，可者去該步。（3）。（4）（20181。L）的抗凝血或毛細(xì)管血。此時(shí)1：500的稱釋樣本已準(zhǔn)備就緒。（5）（100181。L）的l：500的稀釋樣本。輕搖樣本杯以混勻樣本。此時(shí)l：50,000的稀釋樣本已準(zhǔn)備好用于RBC及PLT相關(guān)值的側(cè)量。（6）往1：500稀釋樣本中入3遞Sysmex溶血系QUICKLYSERII，輕搖杯子以混勻。等得至少30秒讓紅細(xì)胞完全溶解必并轉(zhuǎn)換成氫化高鐵血紅蛋白。此步為WBC／HGB樣本得準(zhǔn)備。注意：當(dāng)使用QUICKLYSERII溶血素時(shí)，試劑加入后時(shí)間過長可引起白細(xì)胞變形，因此就無法獲得準(zhǔn)確得白細(xì)胞分析參數(shù)及雙型WBC分布資料。為獲得這方面準(zhǔn)確資料，建議在加入溶血素后15分鐘內(nèi)進(jìn)行樣本分析。注意：稀釋樣本得穩(wěn)定情況下： 未加溶血素得1：500稀釋樣本在DB1樣本杯中可穩(wěn)定120分鐘. 在DB1樣本杯中用于RBC．HCT．MCV和PLT分析得1：50,000稀釋樣本可穩(wěn)定120分鐘。靜脈血 微量血吸取樣本放入樣本杯中WBC稀釋樣本（約1：5000）混勻WBC稀釋樣本 放入樣本杯中RBC稀釋樣本混勻RBC最終稀釋樣本（約1：50,000）圖33：樣本稀釋為或得簡便、快速、準(zhǔn)確抗凝血稀釋樣本，建議使用Sysmex的AD270自動(dòng)稀釋器。圖34顯示了使用AD270稀釋器稀釋樣本的過程。有關(guān)AD270稀釋器的稀釋步驟參看AD270操作手冊(cè)。毛細(xì)管血靜脈血DB1樣本杯放棄第一滴血 搖勻 AD270稀釋液 （1：500稀釋） AD270 加入3滴溶血素（）搖勻搖勻用AD270準(zhǔn)備 WBC樣本1：50000稀釋樣本 *WBC樣本溫度（將調(diào)節(jié)桿設(shè)在RBC水平） 控制在1830℃搖勻RBC樣本圖34：使用AD270稀釋器準(zhǔn)備樣本當(dāng)使用普通玻璃杯或塑料杯及生理鹽水注作WBCs和RBCs稀釋時(shí)，一些血細(xì)胞可因形態(tài)的改變而溶解。這些被稱為“稀釋性溶血”的現(xiàn)象可使測定結(jié)果偏低或不準(zhǔn)確。Sysmex DB1樣本杯減少了這種溶血。該種樣本杯的內(nèi)壁涂有一層特殊的溶血抑制物以消除這種不準(zhǔn)確性。圖35和36顯示了這種溶血抑制物的效果。WBC或RBC稀釋樣本可放置2小時(shí)而不發(fā)生改變。當(dāng)使用塑料杯或未涂有溶血抑制的DB1杯時(shí)，稀釋性溶血開始影響溶液并在5分鐘內(nèi)使RBC計(jì)數(shù)降低約3％、10分鐘內(nèi)降低5％，30分鐘降低10％。WBC計(jì)數(shù)在30分鐘內(nèi)降低約5％，60分鐘內(nèi)降低約10％。下降率（%）DB1無涂層DB1塑料杯1:500稀釋比中的WBC溶血1:500稀釋比中的RBC溶血下降率（%） DB1無涂層DB1塑料杯圖35：RBC稀釋性溶血 圖36：WBC稀釋性溶血5． 樣本號(hào)分析樣本前輸入樣本號(hào)。按以下步驟進(jìn)行樣本號(hào)的輸入。（1）確認(rèn)F820“準(zhǔn)備就緒”（“READY”）狀態(tài)。（2）按樣本號(hào)（SAMPLENO）鍵。（3）用數(shù)字鍵輸入樣本號(hào)。（4）按輸入（ENTER）鍵。注意：樣本號(hào)最多為三位數(shù)。當(dāng)樣本號(hào)達(dá)999號(hào)后，數(shù)字將回至1號(hào)。注意：輸入樣本號(hào)時(shí)勿用0字，如果樣本號(hào)設(shè)為0號(hào)時(shí)，以下功能將停止。噪音的監(jiān)測病人超限的監(jiān)測異常直方圖的監(jiān)測分析結(jié)果的儲(chǔ)存內(nèi)置打印機(jī)對(duì)分析結(jié)果的打?。ò磩?dòng)打?。╂I以人工啟動(dòng)打印機(jī)。外結(jié)打印機(jī)或主計(jì)算機(jī)對(duì)分析結(jié)果的輸出。低PLT的重計(jì)數(shù)。樣本號(hào)的迭增（保留在0號(hào)）。6． 樣本分析準(zhǔn)備WBC／HGB和EBC／PLT樣本。細(xì)節(jié)間本章的第4節(jié)：樣本準(zhǔn)備。樣本分細(xì)程序如下：（1）計(jì)數(shù)前將稀釋樣本搖勻。（2）將WBC／HGB樣本放在WBC樣本臺(tái)上（左側(cè)）。將RBC／PLT樣本臺(tái)上（右側(cè)）。（3）如連接了選配的數(shù)據(jù)打印機(jī)，確認(rèn)打印卡已被設(shè)置好。（4）按計(jì)數(shù)（COUNT）鍵，在LCD屏幕的端行中出現(xiàn)“COUNTING”（“計(jì)數(shù)”）圖37計(jì)數(shù)畫面注意：在分析過程中保技手及臉遠(yuǎn)離傳感器，因?yàn)樗鼈兛梢鹪胍舳路治鼋Y(jié)果升高。（5）在按動(dòng)計(jì)數(shù)鍵后約12秒鐘血紅蛋白分析便完成，測試結(jié)果得以顯示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)約14秒后完成，而RBC，HCT和PLT計(jì)數(shù)則在25秒后完成。計(jì)數(shù)程序完后，F(xiàn)820會(huì)檢查PLT的重計(jì)數(shù)限時(shí)，儀器會(huì)自動(dòng)進(jìn)行PLT的重計(jì)數(shù)PLT相關(guān)參數(shù)及PLT直方通過取這些計(jì)數(shù)的均值而得現(xiàn)。F820還將進(jìn)行病人數(shù)限的檢查。線性及直方圖報(bào)警檢查。（6）當(dāng)所有數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)檢查完成后，數(shù)據(jù)則通過LCD屏幕顯示出來。分析結(jié)果的顯示將在下一節(jié)中討論。當(dāng)分析完成后（在按動(dòng)計(jì)數(shù)鍵約40秒鐘后）。隨著按動(dòng)右箭頭和左箭頭，畫面顯示出細(xì)胞計(jì)數(shù)的8叁數(shù)數(shù)據(jù)12分析參數(shù)數(shù)據(jù)。圖38：測試結(jié)果的顯示根據(jù)其異常情況，直方圖并隨著相應(yīng)的警告提示符也被顯示出來。有關(guān)顆粒大小的分布請(qǐng)參看第十章：功能介紹以下為樣本異常的提示符：l “+”或“”提示數(shù)據(jù)已超出病人異常結(jié)果限制范圍。詳情況見第十一章：病人正常界限值的系統(tǒng)設(shè)置。l “*”提示數(shù)據(jù)不可靠或超出界限。上限是由表35中的一固定程序所評(píng)估。表35：線性上限參數(shù)限制值參數(shù)限制值WBC103/181。LWSCB%RBC106181。LWLCR%HGBWSCC103/181。LHCT%WLCC103181。LMCVRDWCV%MCHRDWSDMCHCPDWPLT999103/181。LMPV“****”或“”提示在分析樣本過程中出現(xiàn)分析錯(cuò)誤，或數(shù)據(jù)超出顯示范圍。注意：如果RBC低于0．50106181。L，RBC／PLT相關(guān)參數(shù)和直方圖將不作病人異常結(jié)果超限檢查和線性及直方圖警號(hào)提示的異常檢查，如果HGB低于1．0g／dL，WBC相關(guān)參數(shù)和直方圖將不作病人異常結(jié)果超限檢查和線性及直方圖警號(hào)提示的異常檢查。 觀察測試數(shù)據(jù)。如果需要，按REPEA（重復(fù)）鍵進(jìn)行本的重計(jì)數(shù)。當(dāng)重計(jì)數(shù)時(shí)：（1）樣本號(hào)不自動(dòng)迭加。（2）HGB測定不再被計(jì)數(shù)，只報(bào)告第一次HGB測試結(jié)果。原則上說，重計(jì)數(shù)時(shí)的樣本量少于按計(jì)數(shù)鍵計(jì)數(shù)所需的樣本量。7． 分析結(jié)果的輸出如果設(shè)置了“自動(dòng)輸出”程序，在每一樣本分析之后，測試結(jié)果將被自動(dòng)傳入內(nèi)置打印機(jī)或主計(jì)算機(jī)。如果F820與選配的DP455連接，在每次分析以后測試結(jié)果則被自動(dòng)傳入數(shù)據(jù)打印機(jī)。注意：當(dāng)“自動(dòng)輸出”的設(shè)置與內(nèi)置打印機(jī)相配用時(shí)，“PRINT1”（“打印1”）或“PRINT2”（“打印2”）在LCD屏幕的下側(cè)行中顯示。當(dāng)“自動(dòng)輸出”與主計(jì)算機(jī)配用時(shí)，以顯示的則為“TRANSFERl”（“傳遞1”）。有關(guān)這些設(shè)置請(qǐng)參看第十一章：系統(tǒng)設(shè)置。如果未設(shè)置“自動(dòng)輸出”，操作者必須進(jìn)行人工選折以打印分析結(jié)果。若需硬考復(fù)制，按PRINT（打?。╂I下面。圖39和310所示的是在熒屏所顯示的分析數(shù)據(jù)通過內(nèi)置打印機(jī)打印出來的樣板。 6／11／94 6／11／94 17：29 17：29WBC 103／181。l WBC 103／181。lRBC 106／181。l RBC 106／181。lHGB + ／dl HGB + ／dlHCT HCT MCV MCV MCH ***.*pg MCH ***.*pgMCHC ***.*g／dl MCHC ***.*g／dlPLT D 48103／181。l PLT D 48103／181。l WBCWSCR ％WLCR ％WSCC 103／181。lWLCC 103／181。l WSCR ％ 300RDWCV +％ WLCR ％ WSCC 103／181。lPDW fl WLCC 103／181。lMPV fl圖3—9：在“PRNT1下打出的結(jié)果 RDWCV +％ PLT