靜脈輸液輸血在危重病員中的應(yīng)用(已改無錯字)
2023-06-26 22:04:39 本頁面
【正文】 種凝血制劑。 ?其他血液制品： 白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。 ?輸血的原則： 消除原因，及時止血；補(bǔ)充血容量；根據(jù)病情，決定輸血；按失血量決定輸血量和速度；優(yōu)先選擇輸紅細(xì)胞。 輸血的禁忌癥 （ 1）嬰幼兒、老年人、慢性病虛弱、心功能不全和心力衰竭的貧血患者。 （ 2）血容量正常而需要輸血的貧血患者。 （ 3）由于以前的輸血妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板凝集素或抗體的貧血患者。 （ 4）對血漿蛋白已致敏，例如缺 IgA的患者，或?qū)ρ獫{內(nèi)某種反應(yīng)原敏感的患者。 （ 5）預(yù)期需長期或反復(fù)輸血的患者，例如地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、再生障礙性貧血和白血病的貧血等。 補(bǔ)充血容量 失血性休克 靜脈輸血 目的 糾正貧血 供給血小板和 各種凝血因子 。 血友病、血小板減少 輸入抗體、補(bǔ)體 嚴(yán)重感染的病人 增加白蛋白 低蛋白血癥病人 排除有害物質(zhì) 一氧化碳，苯酚中毒 靜脈輸血 評估 身體狀況 病人的血型、 輸血史及過敏史 對穿刺靜脈的評估 心理、 社會方面 計劃 血液 準(zhǔn)備 用物病人環(huán)境輸血前血液準(zhǔn)備 備血 取血 取血后 輸血前 遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本 靜脈取血：每配 200毫升血液， 靜脈取血 2毫升 外觀三查：有效期、 血液的質(zhì)量 血液的包裝 十對：病區(qū)、患者 姓名、床號、ID號、成分號、患者血型、供血者血型、血液類型和血量、采血日期、失效日期、 勿劇烈震蕩血液， 不能將血液加溫 兩名護(hù)士核對， 無誤后方可輸入 靜脈輸血 ? 操作步驟 ? 健康教育 實施 ? 同靜脈輸液操作過程評價 ? 在配血、取血及輸血中嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤 ? 病人獲得輸血的相關(guān)知識，主動配合 ? 在輸血過程中，無血液浪費(fèi)現(xiàn)象 評價 輸血風(fēng)險： 傳染病的傳播 ABO血型不合所致溶血 血液制品細(xì)菌污染 輸血相關(guān)性急性肺損傷（ TRALI） 對受血者免疫系統(tǒng)的抑制 常見輸血反應(yīng)與護(hù)理 ?發(fā)熱反應(yīng) ?過敏反應(yīng) ?溶血反應(yīng) ?與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) ? 原因： ? 與輸血用具、血液保存液、血液本身內(nèi)有致熱物質(zhì)有關(guān)。 ? 或血小板抗體和供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生反應(yīng)有關(guān)。 ? ，造成污染。 癥 狀 ?病人一般先有寒戰(zhàn)、發(fā)冷 ?繼而體溫升高至 40℃ ?病人伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。 護(hù) 理 ? 預(yù)防 ：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 ? 處理 ：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)，繼續(xù)觀察。反應(yīng)重者停止輸血，給予 ，密切觀察，對癥處理，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。 過敏反應(yīng) 原因： 病人是過敏體質(zhì)；血液中含致敏物質(zhì)。 癥狀： 輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、 輕度血管性水腫；重者因喉頭水腫出現(xiàn) 呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生 過敏性休克。 護(hù) 理 預(yù)防 勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員 獻(xiàn)血前 4小時，食清淡食物、飲糖水，禁忌高脂肪、高
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