成人癌痛臨床實踐指南解讀(已改無錯字)
2023-06-26 12:01:42 本頁面
【正文】 完全影響 疼痛評估工具 癌痛評估病例 舉例： 女性，５５歲， 診斷：結腸癌 Ⅳ 期，肝轉移，腹腔淋巴結廣泛轉移。 疼痛： 2022年 7月行肝轉移灶射頻治療，之后出現(xiàn)肝 區(qū)疼痛，持續(xù)加重，不能右側臥位，睡眠極差 “ 多種 ” 止痛藥物不能緩解。 擬診：難治性疼痛，神經病理性疼痛？ 癌痛評估病例 問診策略及內容（時間、姿勢、態(tài)度） 體檢（描述和定位）和閱片 止痛失敗的原因（藥物選擇、給藥方式） 再和患者交談 ? 對患者疼痛的印象和解釋 ? 止痛治療計劃 ? 患者的目標和期望（體位、睡眠、化療） ? 應強調的幾個問題： 止痛治療的必要性、止痛過程、 不必要的擔心、副作用的預防和治療等 ? 傾聽患者的意見 癌痛的阿片藥物治療 Opiates: “God’s great gift..” ? 對所有類型疼痛均有效： 感受傷害性＞神經病理性 ? 器官毒性小、副作用可控 ? 品種繁多 ?? ?? ? 多種給藥途徑 （口服，皮下、直腸、靜脈、經皮膚吸收、椎管、口鼻黏膜、眼藥水？） 阿片藥物治療原則 堅持 WHO三階梯指南的基本原則 治療前了解阿片藥物治療史 注意給藥途徑的合理選擇 使用恰當的止痛劑量 規(guī)范爆發(fā)痛的治療（原因、途徑、劑量） 積極防治藥物副作用 阿片轉換的基本原則 衛(wèi)生經濟學因素 阿片藥物轉換的原則 計算要有效控制疼痛所需服用的目前阿片類藥物的 24小時總量 根據等效關系計算出新阿片類藥物的等效劑量 第一個 24小時內充分、快速的滴定劑量以達到鎮(zhèn)痛效果。 如果 轉換前疼痛控制比較滿意，則應在等效劑量基礎上減量 2550%； 如果 轉換前的劑量無效，可給予 100%的等效鎮(zhèn)痛劑量甚至增加 25%的等效劑量。 將計算出的每日劑量分次給藥，計算出單次劑量以實施。 阿片類藥物的合理選擇 最佳鎮(zhèn)痛藥的選擇取決于對 疼痛的全面評估（強度、現(xiàn)行的鎮(zhèn)痛治療和伴隨疾病。） 美國最常用的阿片類藥物依次為嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮和芬太尼。 阿片類轉換 如果一種阿片類藥物副作用明顯，可更換為等效劑量的其他阿片類藥物。 不
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1