呼吸系統(tǒng)x線診斷ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-04 22:03:56 本頁(yè)面
【正文】 變陰影 ， ? 淋巴結(jié)：同側(cè)肺門與縱隔淋巴結(jié)腫大 ? 淋巴管炎：肺內(nèi)原發(fā)病灶與肺門間見(jiàn)數(shù)條索狀 致密影 ? 原發(fā)病灶－淋巴管炎－淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀 ? 原發(fā)灶較大時(shí)掩蓋淋巴管炎和淋巴結(jié) ， 易誤認(rèn)為肺炎 X線表現(xiàn) 原發(fā)綜合征 二、胸內(nèi)淋巴結(jié)核 ?縱隔淋巴結(jié)：縱隔外緣呈半圓形或分葉狀突出高密 度影 ?肺門淋巴結(jié)：一側(cè)或雙側(cè)肺門增大 , 邊緣清楚 (稱腫 瘤型 )，或邊緣模糊 (稱炎癥型 ) X線表現(xiàn) 圖片 肺門淋巴結(jié)核 （ 二 ） 血源播散型肺結(jié)核 一 、 急性粟粒型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ]：結(jié)核桿菌短期大量進(jìn)入血流播散至肺部所致 。 [臨床表現(xiàn) ]：發(fā)病急 ， 寒戰(zhàn) ， 高熱 ， 呼吸困難 ， 頭痛 ， 昏睡及腦膜刺激征 。 X線表現(xiàn) ? 肺透亮度減低呈毛玻璃樣 ? 肺內(nèi)分布均勻 ， 大小一致 ， 密度相同的粟粒狀病灶 ， 邊緣較清楚或模糊 ? 肺紋理常不能顯示 急性粟粒型肺結(jié)核 二 、 亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ]：結(jié)核桿菌多次少量進(jìn)入血流播散至肺部所致 。 [臨床表現(xiàn) ]：癥狀較輕 ， 反復(fù)發(fā)熱或低熱 ，盜汗 ， 乏力 ， 消瘦等 。 X線表現(xiàn) ?病灶分布不均，上中肺野多見(jiàn)，下肺野少； ?病灶大小不一致 ?病灶密度不同，病灶新舊不一 圖片 亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核 [發(fā)病機(jī)制 ]：繼發(fā)型肺結(jié)核 ， 多為已靜止的 原發(fā)病灶的重新活動(dòng) ， 偶發(fā)外源性再感染 。 [病理 ]：病變區(qū)出現(xiàn)滲出 、 增生 、 纖維化 、 鈣化等多種性質(zhì)病變 。 [臨床表現(xiàn) ]：低熱 、 乏力 、 咳嗽 、 咳血 、 盜汗 。 （三）繼發(fā)型肺結(jié)核 ? 部位：好發(fā)上葉尖后段 、 下葉背段 。 ? 性質(zhì)：多樣 ， 可為大小不等的片狀模糊陰影或結(jié)節(jié) 、 索條影 ， 空洞形成 ， 可以是滲出 、 增生 、播散 、 纖維和空洞等并存 。 ? 結(jié)核球：呈圓形 、 橢圓形或分葉狀 ， 直徑較小 ，單發(fā)或多發(fā) ， 邊緣光滑 ， 密度均勻 ， 伴鈣化 ，可有小空洞存在 ， 常有衛(wèi)星灶 。 ? 干酪性肺炎：大葉性或片狀高密度陰影 ， 高千伏或體層攝影顯示病變中多發(fā)蟲(chóng)蝕樣空洞 ， 下肺常有支氣管播散病灶 。 ? X線表現(xiàn) 增 殖 灶 圖片 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 纖 維 增 殖 灶 III型肺結(jié)核 浸 潤(rùn) 型 肺 結(jié) 核 空洞表現(xiàn) 薄壁空洞 厚壁空洞 蟲(chóng)蝕樣空洞 蟲(chóng)蝕性空洞 干 酪 性 肺 炎 蟲(chóng)蝕性空洞 干 酪 性 肺 炎 肺結(jié)核空洞 薄壁空洞 厚壁空洞 結(jié) 核 球 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 是結(jié)核惡化 、 好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替出現(xiàn)的后果 。 [病 理 ]：以纖維病灶為主 ， 伴有空洞 。 ? 位置：一側(cè)或兩側(cè)上肺 。 ? 厚壁空洞：呈形狀不規(guī)則的厚壁 ， 周圍見(jiàn)廣泛的纖維索條陰影 。 ? 下肺見(jiàn)支氣管播散病灶 。 ? 繼發(fā)改變 ：肺容積縮小 、 肺門上提 ， 縱隔移位 ， 肋間隙變窄 ， 代償性肺氣腫 ，支氣管擴(kuò)張 ， 局部胸膜肥厚 、 粘連 。 ? X線表現(xiàn) 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 （五）胸膜炎 [病 理 ]： 分干性胸膜炎和滲出胸膜炎 ， 前者以少量 纖維素滲出 ， 后者以滲出液為主 ， 多為漿 液性 ， 偶為血性 。 [臨床表現(xiàn) ]：有發(fā)熱 、 胸痛 、 氣促等癥狀 。 [X線表現(xiàn) ]：胸腔積液；胸膜肥厚 、 粘連 、 鈣化 ? 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性胸膜炎 肺 腫 瘤 ? 肺腫瘤（原發(fā)性支氣管肺癌） 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 肺癌是起源于支氣管粘膜及肺泡上細(xì)胞的惡性腫瘤。 好發(fā)于 40～ 60歲、占 70～ 80 % 男 : 女 = 4 : 1。 臨床表現(xiàn)： 早期無(wú)癥狀，多為體檢或另外疾病就診時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。 刺激性干咳； 痰中帶血； 中 /晚期出現(xiàn)氣急 /胸悶 /胸痛 /發(fā)熱等合并癥的癥狀。 * 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 病因 ? 吸煙 ? 空氣污染 ? 電離輻射 ? 飲食與營(yíng)養(yǎng) ? 癌基因 ? 感染 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 控制吸煙 我國(guó)是世界上最大的煙草市場(chǎng) 中國(guó) 1600 億支 /年 （占 30％總銷售量） 日本 300 美國(guó) 500 歐洲 600 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 在 21世紀(jì)肺癌將成為我國(guó)居民的主要死因，吸煙與肺癌發(fā)生的關(guān)系已被公認(rèn)，在中國(guó)大約 85－ 90％的肺癌 患者都有吸煙史。 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 ? 病理： 肺癌起源于支氣管上皮 腺體 /細(xì)支氣管及肺泡上皮。 疾病診斷 —— 原發(fā)性支氣管肺癌 按組織成分可分為四型 ： ? 鱗癌 ：
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