惡性淋巴瘤ppt課件(已改無錯字)
2023-05-30 02:03:37 本頁面
【正文】 淋巴結(jié)區(qū) III期 膈上下都有淋巴結(jié)病變 ,可同時伴有脾累 及 ,或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累 ,加上 膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累。 Ⅳ 期 一個或多個節(jié)外器官受到廣泛性或播散性 侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。如累及肝、 骨髓，即使局限性也屬 Ⅳ 期 。 無全身癥狀 A組 。 有全身癥狀 B組 全身癥狀 ?體溫 38度以上，連續(xù) 3天以上，排除感染因素 ?6個月內(nèi)體重減輕 10%以上 ?盜汗 診斷要點 ?可靠病史 ?臨床特點（主要癥狀和體征） ?輔助檢查（特別是病理） ?排除相關(guān)疾病 鑒別診斷 ?淋巴結(jié)核 ?淋巴細胞白血病 ?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤 ?其它腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié) ?傳染性單核細胞增多癥 ?慢性淋巴結(jié)炎： 23cm ?巨大淋巴結(jié)增生： 原因不明、縱隔、良性， 16cm ?長期發(fā)熱性疾病 ?其它 ?原則：根據(jù)全身狀況、病理分類、臨床分期、原發(fā)部位、支流發(fā)展趨向、有無巨塊等制訂一個中西醫(yī)結(jié)合、局部與全身、扶正與驅(qū)邪有機配合的綜合治療計劃。 制訂計劃應(yīng)考慮下列問題 ： ?局部與全身治療的合理應(yīng)用 ?驅(qū)邪與扶正相結(jié)合 ?誘導、鞏固與加強治療的序貫應(yīng)用 ?個體化 治療方法 ?一般治療和支持療法 ?放射治療 ?化學治療 ?骨髓移植 ?手術(shù)治療 ?生物治療 放射治療 放療是治療原發(fā)于骨、鼻腔和副鼻竇、心臟等 結(jié)外 惡性淋巴瘤的 首選 治療。 放療在 結(jié)內(nèi) 惡性淋巴瘤的治療中占重要地位。 Ⅰa ～ Ⅱa 期 HD的經(jīng)典治療就是放療； Ⅰb ～ Ⅱb 期 HD主張全淋巴區(qū)照射后化療； HD提倡在 化療誘導后在輻以放療。 有巨大包塊者 局灶性復發(fā)病灶 Ⅲ ～ Ⅳ 放射治療的方法 ?60Co、 直線加速器 40～ 50Gy ?病變在膈上 斗篷式 鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔等。 ?病變在膈下 倒 “ Y”式 膈下淋巴結(jié)、腹主動脈旁、盆腔、 腹股溝淋巴結(jié)等。 化學治療 ?化療原則 ?HD的綜合治療常包括放化療，傳統(tǒng)多用“三明治”方式，放療前后各用 3療程化療。 化學治療 ?霍奇金病 ?何杰金氏病 60%～ 80%可以治愈，非何杰金淋巴瘤 50%以上可以長期緩解。 MOPP方案 HN2 4mg/m2 IV d d8 VCR 11. 4mg/m2 IV d d8 PCB 70mg/m2/d PO d114 PDN 40 mg/d PO d114 COPP方案 （ CTX、 VCR、 PCB、 PDN） ?ABVD方案（ mg/m2 ）： ADM 25 IV d d15 BLM 10 IV d d15 VCR 6 IV d d15 DTIC 375 IV d d15 ?本方案對 HD的 CR率 70%， 對曾經(jīng)用過 MOPP方案者 CR率為 62%。 ?臨床上對 MOPP方案治療失敗的患者首先換用ABVD，反之亦然。 非霍奇金淋巴瘤 ? CHOP方案 (標準方案 ) CTX 650mg/㎡ ， IV， d1 ADM 40 mg/㎡ ， IV， d1 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40mg/㎡ ，頓服， d1～ 5 21天為一周期， 23周期為一療程。 一般用 6個周期。 COP方案 （ 老年、體弱患者，或以米托蒽 醌替代阿霉素 ） CTX 600 mg/㎡ ， IV， d d8
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1