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心理咨詢師案例分析整理(已改無錯(cuò)字)

2023-05-28 13:25:09 本頁面
  

【正文】 常常決定了他目前的行為,而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的;一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題,并為他人的問題而悲傷、難過;對(duì)人生中的每個(gè)問題,都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案。以上11個(gè)不合理信念建華和歸納之后有三個(gè)主要特征——絕對(duì)化要求、過分化概括、糟糕至極。四、系統(tǒng)脫敏法。(基本原理,注意事項(xiàng))系統(tǒng)脫敏法:可用于治療求助者對(duì)特定實(shí)踐、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮,基本方法是讓求助者用放松取代焦慮。工作程序?yàn)?,第一步,教求助者掌握放松技巧;第二步,把引起焦慮的情境劃分等級(jí);第三步,讓求助者想象引起焦慮的情境同時(shí)做放松練習(xí)。經(jīng)過反復(fù)練習(xí),求助者對(duì)過去引起焦慮的情境逐漸脫敏?;驹恚涸从趯?duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激,在求助者面前重復(fù)暴露,同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗,從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項(xiàng):如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種,可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表,然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練;系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少,依個(gè)體不同和情境不同而不同;在系統(tǒng)脫敏過程中,當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50,僅靠重復(fù)放松就很難降低了,此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理,應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得更細(xì)一些,使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大;有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平,可考慮改用其他方法。五、沖擊療法。(基本原理,實(shí)施過程,注意事項(xiàng))沖擊療法:分為現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法。工作程序?yàn)椋紫群Y選確定治療對(duì)象;簽訂治療協(xié)議;進(jìn)行治療準(zhǔn)備工作;實(shí)施沖擊療法。基本原理:沖擊療法的產(chǎn)生基于一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),當(dāng)實(shí)驗(yàn)場所發(fā)出恐怖性聲、光或電擊刺激時(shí),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物驚恐萬分,四處亂竄,想逃離現(xiàn)場,如果沒有出路,它只得被迫無奈地呆在現(xiàn)場里,承受極其痛苦的刺激,當(dāng)刺激持續(xù)了一段時(shí)間之后,可見動(dòng)物的恐懼反應(yīng)逐漸減輕,甚至最終消失。這一實(shí)驗(yàn)表明,似乎只要持久地讓被試者暴露在刺激因素前面,驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。實(shí)施過程:求助者接受治療前應(yīng)正常進(jìn)食、飲水,最好排空大小便;穿戴宜簡單、寬松;求助者受驚嚇后可能尖叫、失態(tài),咨詢師不必顧及,應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物;每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定,所謂極限,以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志;如見求助者反應(yīng)逐漸減輕,表明基本達(dá)到這次治療要求,再繼續(xù)呈現(xiàn)五六分鐘刺激物,求助者將顯得筋疲力盡,對(duì)刺激物視而不見,聽而不聞,便可停止呈現(xiàn)刺激物,讓求助者休息,通常一次治療藥持續(xù)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。注意事項(xiàng):從倫理的角度來講,要讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解,經(jīng)求助者同意,簽訂協(xié)議,方可采用此法;在實(shí)施過程中,求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象,咨詢師不能有求必應(yīng),但是如果求助者反復(fù)要求或是家屬提出,并且經(jīng)勸說無效時(shí),治療應(yīng)立即停止;治療中如出現(xiàn)通氣過度綜合癥、暈厥或休克等癥狀時(shí),應(yīng)立即對(duì)癥處理。六、厭惡療法。(基本原理,注意事項(xiàng))厭惡療法:通過附加某種刺激的方法,使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí),同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng),如此反復(fù)實(shí)施,結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系,以后盡管取消了附加刺激,但是只要求助者進(jìn)行這種不適行為,厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生,為了避免厭惡體驗(yàn),求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。工作程序?yàn)椋_定靶癥狀;選用厭惡刺激(電刺激/藥物刺激/想象刺激/其他刺激,即任何能帶來不快情緒、不會(huì)給身體帶來較大傷害的刺激),把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激。基本原理:經(jīng)典條件反射。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到驗(yàn)證。注意事項(xiàng):不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人,不可采用厭惡療法;厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度,但是又必須是無害的;如果采用厭惡療法,求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書;靶癥狀要單一而具體。七、模仿法。(基本原理,注意事項(xiàng))模仿法:又稱示范法,是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣,讓其觀察師范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果,以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序?yàn)?,首選選擇合適的治療對(duì)象;設(shè)計(jì)示范行為;強(qiáng)化正確的模仿行為。具體方式有,生活示范;象征性示范;角色扮演;參與示范;內(nèi)隱示范?;驹恚喊喽爬鐣?huì)學(xué)習(xí)理論。注意事項(xiàng):影響模仿能力的一個(gè)重要因素是年齡,一般來說模仿法適用于年輕的求助者;要強(qiáng)調(diào)示范者的作用,示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵,通常情況下,示范者的感染力越強(qiáng),模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng),成績越好;對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化,應(yīng)適時(shí)和恰當(dāng)。八、生物反饋法。(基本原理,注意事項(xiàng))生物反饋法:是通過現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記,并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能,達(dá)到防治疾病的目的。工作程序?yàn)椋委熐皽?zhǔn)備(設(shè)立專門治療室,咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法,向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點(diǎn)和功效),診室訓(xùn)練(求助者在進(jìn)餐后三十分鐘方可開始訓(xùn)練,求助者取仰臥位,兩手臂自然平放于身體兩側(cè)、枕頭的高低應(yīng)利于頸部肌肉的放松,安放電極,測肌電水平的基線值,反饋訓(xùn)練,再次進(jìn)行診室治療前,咨詢師要和求助者交談約五分鐘,待求助者初步掌握放松技巧后讓求助者變換體位,療程安排為每次訓(xùn)練三十分鐘、每周約一到兩天一次、第二周起每周兩次、共四至八周),家庭訓(xùn)練?;驹恚簜鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念把人體的活動(dòng)分為兩大類,一類是可以隨意控制的骨骼肌運(yùn)動(dòng),它的指揮中樞在大腦皮層;另一類是不能隨意控制的內(nèi)臟和腺體活動(dòng),它由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配,其指揮中樞位于皮下層。巴普洛夫最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射,并提出了皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說,后來米勒致力于研究如何用主觀意志控制影響植物神經(jīng),如果能用操作條件反射方法引出植物神經(jīng)活動(dòng),那么主觀意志對(duì)它的控制作用就能得到證明。最先將生物反饋用于臨床的是夏皮諾。將生物電如何轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)成了一門專門的科學(xué)——生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)。注意事項(xiàng):辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥有:各種睡眠障礙;各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥;心因性精神障礙;某些心身疾病,如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等;兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥。禁忌癥有:各類急性期精神病求助;有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者;訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。九、認(rèn)知行為療法。(特點(diǎn))認(rèn)知行為療法:一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法特點(diǎn):求助者和咨詢師是合作關(guān)系;假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果;強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育
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