教學(xué)查房規(guī)范記錄示范(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-05-09 23:36:45 本頁(yè)面
【正文】 師（二）由實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶病歷及有關(guān)輔助檢查報(bào)告資料等。（三）具體實(shí)施步驟：實(shí)習(xí)醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病情（包括病情變化、診療結(jié)果、重要的臨床檢查結(jié)果等），時(shí)間35分鐘，不要求作體格檢查。住院醫(yī)師補(bǔ)充，時(shí)間35分鐘，不要求作體格檢查。教學(xué)查房實(shí)施（時(shí)間2025分鐘）。（1）補(bǔ)充詢問對(duì)診斷有幫助的病史。（2）針對(duì)病情有側(cè)重的體檢（要求手法、順序符合規(guī)范）。（3）提問內(nèi)容：診斷依據(jù)（特殊病史、陽(yáng)性體征或重要陰性體征、有診斷意義的檢查結(jié)果等）；治療原則、具體方法（如藥物用法、用量、手術(shù)方式等）。（4）小結(jié)：簡(jiǎn)明扼要概述病史特點(diǎn)，分析病情，對(duì)診斷、治療、預(yù)后提出意見并指出匯
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