【正文】 理措施：注意休息 減少活動 。促進(jìn)舒適 保持室內(nèi)溫度18`~22，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫?！　　鏁r(shí)給予物理降溫，或按醫(yī)囑給予解熱藥，預(yù)防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。出汗后及時(shí)給患兒用溫水擦凈汗液，更換衣服。加強(qiáng)口腔護(hù)理，年長兒亦可含溶菌酶片?！　。偈扯嗖?，給高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。　　，％的麻黃堿溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通暢。但不能用藥過頻，以免引起心悸等表現(xiàn)?！　。绺邿岢掷m(xù)不退或退而復(fù)升、淋巴結(jié)腫大、耳痛或外耳道流膿、咳嗽加重、呼吸困難等?！　。涸黾訝I養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，避免受涼；在上呼吸道感染的流行季節(jié)避免到人多的公共場所，有流行趨勢時(shí)給易感兒服用板藍(lán)根、金銀花或連翹等中藥湯劑預(yù)防。反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的小兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善機(jī)體健康狀況。小兒肺炎常見護(hù)理診斷　　。　　 與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)?！　? 與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)?！　? 心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加有關(guān)?！　。摎庑?、肺大泡、肺膿腫）。肺炎護(hù)理措施　　 同急性上呼吸道感染。密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判斷病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥?！　　　。?）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗?！　。?）給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧?！　。?）按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效?！　。?）及時(shí)處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀。若是中毒性腸麻痹所致應(yīng)禁食、胃腸減壓，按醫(yī)囑給新斯的明以促進(jìn)腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難?！　。?）觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化?！　　　。?）保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出?！　。?）幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。也可進(jìn)行體位引流。　?。?）給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢?！　　　。?）安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑?！　。?）控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時(shí)5m1/kg.（3）密切觀察病情，若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時(shí)間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理?！　　　。?）發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫?！　。?）若突然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運(yùn)動受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能?！　。?）供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。小兒呼吸道解剖特點(diǎn)上呼吸道　　　嬰幼兒時(shí)期，由于頭面部顱骨發(fā)育不成熟，鼻和鼻腔相對短小，后鼻道狹窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，故易受感染。　嬰幼兒咽鼓管較寬，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并發(fā)中耳炎?！　⌒汉聿肯鄬^長，喉腔狹窄，呈漏斗形，軟骨柔軟，聲帶及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴組織，容易發(fā)生炎性腫脹，由于喉腔及聲門都狹小，患喉炎時(shí)易發(fā)生梗阻而致吸氣性呼吸困難。下呼吸道　　　小兒氣管和支氣管管腔相對狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織。支氣管以下分為葉間支氣管、節(jié)段支氣管及毛細(xì)支氣管?！　∨K　　小兒肺組織發(fā)育尚未完善，彈力組織發(fā)育較差，肺泡數(shù)量少，氣體交換面積不足，但間質(zhì)發(fā)育良好，血管組織豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，造成含氣量少而含血多，故易于感染。胸廓與縱隔　　小兒胸廓較短小，其前后徑約與橫徑相等，呈圓桶狀。肋骨處于水平位，與脊柱幾乎成直角。膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對較大，幾乎充滿胸廓；加上胸部呼吸肌不發(fā)達(dá)，主要靠膈肌呼吸，易受腹脹等因素影響，肺的擴(kuò)張受到限制不能充分地進(jìn)行氣體交換，使小兒的呼吸在生理和病理方面經(jīng)常處于不利的地位。小兒縱隔相對較成人大，占胸腔的空間較大，故肺的活動受到一定限制。縱隔周圍組織柔軟而疏松，富于彈性，當(dāng)胸腔大量積液、氣胸、肺不張時(shí)，易引起縱隔器官（氣管、心臟及大血管）的移位。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)良的臨床表現(xiàn)？營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后患兒體重下降。皮下脂質(zhì)的消耗首先累及腹部，其次為軀干，臀部，四肢，最后為面頰。減少首先發(fā)生在腹部，故腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要標(biāo)志之一。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)良的病理生理？1，脂肪碳水化合物，水、鹽代謝，體溫調(diào)節(jié)能力的異常。2，各個(gè)系統(tǒng)功能低下。營養(yǎng)不良的分型？1，體重底下型。2，生長遲緩型。3，消瘦型。4，消瘦浮腫型。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的治療要點(diǎn)？盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療，采取綜合性治療措施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，祛除病因，治療原發(fā)病，控制繼發(fā)感染，促進(jìn)消化和改善代謝功能，治療并發(fā)癥。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的護(hù)理診斷？1，營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與能量、蛋白質(zhì)攝入不足和需要、消耗過多有關(guān)。2，有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能底下有關(guān)。3，生長發(fā)育遲緩 與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長發(fā)育的需要有關(guān)。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的護(hù)理措施？1，飲食管理，（1）能量的供給。（2）蛋白質(zhì)的供給。（3）維生素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充。（4）鼓勵母乳喂養(yǎng)。（5）鼻胃管喂養(yǎng)的應(yīng)用。（6）建立良好的飲食習(xí)慣。2，促進(jìn)消化、改善食欲。3，預(yù)防感染。4，觀察病情。5，提供舒適的環(huán)境。6，健康教育。嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：；，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；，母乳的溫度適宜，不易感染，省時(shí)方便經(jīng)濟(jì)；，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；每次哺乳的時(shí)間約為15至20分鐘。嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳添加輔食順序：1～3個(gè)月 汁狀食物；4～6個(gè)月 泥狀食物；7～9個(gè)月 末狀食物；10～12個(gè)月 碎食物；正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。正常足月兒生理特點(diǎn)： 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動，以腹式呼吸為主。 ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（∕）。 新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。 由于新生兒血紅蛋白對氧有較強(qiáng)的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯，足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k