肺癌骨轉(zhuǎn)移治療ppt課件(已改無錯字)
2023-03-24 15:43:49 本頁面
【正文】 e減少骨相關(guān)事件 靜脈注射（次 /人年） 口服（次 /人年） 6mg 安慰劑 P 值 50mg 安慰劑 P 值 SMPR 脊柱骨折 非脊柱骨折 需放療 需手術(shù) Body JJ,Br J Cancer 2022。90:1133–1137. Body JJ,Ann Oncol 2022。15:180 雙膦酸鹽減少 SREs發(fā)生風(fēng)險 —— 薈萃分析 ? 非脊柱骨折危險減少 35% ? 脊柱骨折危險減少 31% ? 放療需要減少 33% ? 高鈣血癥風(fēng)險減少 46% ? 骨轉(zhuǎn)移部位的手術(shù)需要無明顯減少 ? 脊髓壓迫風(fēng)險無明顯減少 Ross,et 。327。469 BMJ 雙膦酸鹽治療時間與 SREs發(fā)生風(fēng)險 — 薈萃分析 治療時間 （月） 研究數(shù) 病例數(shù) OR P value Radiotherapy 611 4 1903 1224 10 2690 Nonvertebral fractures 611 4 1903 1217 4 1430 Orthopaedic surgery 611 3 1526 1217 3 1396 1824 3 2753 ≥24 2 753 Hypercalcaemia 611 5 1916 ≥24 2 753 Ross,et 。327。469 BMJ 雙膦酸鹽使用途徑與療效的關(guān)系 —— 薈萃分析 靜脈滴注 口服 n OR P n OR P 脊柱骨折 2543 695 非脊柱骨折 2947 729 混合骨折 2543 632 放療 2947 193 整形手術(shù) 2570 — — — 高鈣血癥 2930 1064 Ross,et 。327。469 BMJ 不同雙膦酸鹽對 SREs的作用 ? 靜脈滴注雙膦酸鹽： 帕米膦酸鈉： 除脊髓壓迫外，對所有 SRE均有顯著療效 唑來膦酸： 與帕米膦酸鈉結(jié)果相似，但由于觀察時間短，外科手術(shù)需要的減少尚未顯示出統(tǒng)計學(xué)意義 依班膦酸鈉： 在脊柱骨折、放療需要上均顯示出明顯療效 ? 口服雙膦酸鹽： 氯膦酸鈉 的對照研究較少，僅顯示減少骨折的益處；口服 依班磷酸鈉 顯示出較好控制和延緩 SRE的作用 雙膦酸鹽的副作用 雙膦酸鹽的副作用 ? 發(fā)熱 (10%41%)：含氮雙膦酸鹽特有 ? 肌肉、骨關(guān)節(jié)酸痛 （ 10%） ? 發(fā)熱部位硬結(jié)、發(fā)紅及疼痛 (18%) ? 低鈣血癥 (5%17%)：與作用強(qiáng)度有關(guān)
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