完全植入式中心靜脈輸液港臨床應用與管理(已改無錯字)
2023-03-24 14:53:49 本頁面
【正文】 – 全身感染： 發(fā)熱、血象升高等 2022/3/13 34 感染 ? 感染的預防： 1. 置入： – 手術室內置入 ? 良好環(huán)境 ? 外科洗手 – 嚴格的無菌屏障 ? 手套、口罩、帽子 ? 有效的皮膚消毒劑，充分待干 ? 大的手術鋪巾 ? 手術野鋪設無菌手術薄膜 – 手術切口無菌保護 ? 封閉式無菌軟紗布敷料或透明傷口敷料 手術植入 2022/3/13 35 感染 ? 感染的預防： 2. 無損傷針穿刺： – 嚴格的洗手 – 戴無菌手套，開無菌換藥包 – 使用有效的皮膚消毒劑并充分待干 – 使用無菌透明敷料保護穿刺點及無損傷穿刺針 2022/3/13 36 感染 ? 感染的預防： 3. 使用： ? 嚴格消毒接口 ? 配液、加藥、連接輸液器嚴格無菌操作 ? 保持輸液器連接穩(wěn)固 ? 妥善固定輸液管路 2022/3/13 37 二、無法回抽、沖洗及注射 ? 外在因素： ? 導管末端貼于血管壁： ? 穿刺針位置不正確： ? 堵塞： 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 38 纖維蛋白鞘的處理： ? 以生理鹽水沖洗，必要時可以重復多次 ? 為了預防纖維蛋白鞘的發(fā)生，可以增加沖洗導管的頻率 ? 如果無效，可以遵照醫(yī)囑，以尿激酶處理導管，溶解沉積于導管開口處的纖維蛋白 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 39 使用尿激酶處理血凝堵塞的導管 ? 消毒、使用無損傷針穿刺輸液港 ? 接 20ml注射器，輕柔注入 2ml尿激酶 (5000u/ml) ? 保留 15分鐘 ? 將輸液港中的尿激酶和血塊等抽回 ? 若抽不到回血，重復灌注尿激酶 ? 導管通暢后，使用 20ml以上的澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干凈導管并正壓封管 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 40 使用尿激酶的注意事項 1. 堵塞嚴重的導管可能不能注入 2ml尿激酶。 2. 如果感覺阻力太強 , 不能注入尿激酶，應考慮使用負壓方式 3. 重復灌注尿激酶應視病人血小板情況而定 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 41 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 負壓方式灌注尿激酶 1. 穿刺針尾端接三通 2. 直臂接配好的尿激酶 3. 側臂接少量生理鹽水的注射器 4. 先令導管與側臂通 5. 回抽注射器的活塞 6. 迅速使兩直臂通 7. 尿激酶會因導管內的負壓而被少量 吸入 2022/3/13 42 ? 其他物質堵管 —— 重要的在于預防 – 注意藥物的配伍禁忌 – 不相容藥物間給以生理鹽水沖管處理 – 輸注高粘滯性藥物后充分沖管 – 減少小顆粒物質進入 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 43 三
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